O que é um Diastema? Normalmente, os dentes do maxilar superior cobrem ligeiramente os dentes do maxilar inferior. Em alguns casos, os dentes do maxilar inferior cobrem os dentes do maxilar superior, e a isto chama-se uma “encefaloplastia”. Existem também dois tipos de “geodontia”: a verdadeira (isto é, geodontia óssea) e a pseudo (funcional ou dentária) geodontia, mas aqui vamos focar-nos na geodontia óssea. Nos casos verdadeiramente ósseos, o paciente tem frequentemente um queixo longo e um rosto côncavo e pouco atraente. Além disso, a mordida não é normal e isto pode afectar a função mastigatória. É por isso que é importante tratar esta condição. Existem três tipos de maxilares deformados comuns, e o terceiro tipo de maxilar deformado é também o mais difícil de tratar. Alguns ortodontistas referem-se ao “bungee” como uma emergência em Ortodontia, o que significa que deve ser tratado cedo. Geralmente, a má oclusão é tratada no período de substituição tardio e no período permanente precoce (9 a 14 anos de idade, ver o meu outro artigo popular: “Conhecimento básico da Ortodontia (2): A idade do paciente ortodôntico”), enquanto que a “incrustação” deve ser considerada para tratamento assim que for detectada. A primeira coisa a fazer é remover os maus hábitos que causam os “joanetes”, tais como morder o lábio superior e a má postura de amamentação. O tratamento activo é possível após os três anos de idade, desde que a criança seja mais complacente. Após os 3 anos de idade e antes dos 6, quando a criança ainda não começou a mudar de dentes, é um bom momento para o tratamento ortodôntico; após os 6 anos de idade a criança começa a mudar de dentes e o tratamento pode por vezes ser interferido pela mudança de dentes, o que pode ser um pouco complicado. Este tratamento precoce, conhecido como tratamento de Fase I, demora normalmente entre 6 meses e um ano para remover o “desbaste” e deve ser acompanhado regularmente para ver se há alguma recorrência, para que se possa tomar medidas atempadas. Na maioria dos casos, após a conclusão da substituição dos dentes, deve ser realizada uma segunda fase de tratamento, que envolve um tratamento adicional para alinhar os dentes superiores e inferiores e afinar a mordida de modo a obter um resultado estável. Num pequeno número de pacientes, quer com uma condição mais grave em si, quer com recidivas graves que não podem ser controladas apenas por tratamento ortodôntico ambulatório, a única opção é o tratamento cirúrgico pós-adulto. Deve também notar-se que alguns médicos também acreditam que, uma vez que a geodese óssea é tão difícil de tratar e a possibilidade de recidiva é fundamental, é melhor deixá-la em paz e deixá-la desenvolver-se naturalmente até à idade adulta (geralmente 18 anos) ou cirurgia ortodôntica combinada ou ortodontia apenas. Isto ainda é algo controverso nos círculos académicos. Estudos internacionais e nacionais recentes mostraram que o tratamento primário atempado do pé torto ósseo antes dos 10 anos de idade reduz grandemente a probabilidade de cirurgia reconstrutiva mais tarde na vida. Em cerca de uma dúzia de por cento dos casos, o único tratamento disponível é a cirurgia. Tratamento do crescimento em adulto Se o crescimento não foi tratado como uma criança, ou se o tratamento não foi eficaz, pode ser tratado como um adulto. O tratamento ainda é possível em adultos. Casos ligeiros de crescimento ósseo podem ser tratados com substituição dentária não cirúrgica. Os casos graves são tratados com cirurgia ortognática. O primeiro passo é uma consulta conjunta entre os ortodontistas e o cirurgião ortognático para planear o tratamento e completar o alinhamento dos dentes no departamento de ortodontia; este passo pode demorar entre 6 e 12 meses, dependendo da condição, e pode demorar mais tempo em casos graves. A segunda etapa é a hospitalização para o procedimento, que demora cerca de duas semanas. A terceira etapa é o regresso ao departamento de ortodontia para tratamento posterior (aproximadamente 6 meses). A maioria dos pacientes submetidos a cirurgia ortognática são tratados durante um ano e meio a dois anos. É importante notar que vários pacientes não compreendem porque é que o tratamento ortodôntico é necessário para a maioria dos procedimentos cirúrgicos para as tomadas de terra. Isto porque, em casos graves de dentes encravados, a dentição também pode ser anormal. As mais comuns são a inclinação labial dos dentes anteriores superiores e a inclinação lingual dos dentes anteriores inferiores. Este é o comportamento compensatório natural do corpo para o desequilíbrio ósseo, e estas compensações devem ser removidas pela ortodontia antes da cirurgia (a própria cirurgia não pode resolver as compensações dentárias) de modo a facilitar a revelação do verdadeiro problema ósseo e facilitar uma solução cirúrgica perfeita. Além disso, os pacientes com diátese podem também ter problemas tais como irregularidades na largura da área posterior do dente e desalinhamento dos dentes. Estes problemas também não podem ser resolvidos cirurgicamente e só podem ser tratados ortodonticamente. De certa forma, a ortodontia é a solução para o problema dentário e a cirurgia é a solução para o problema ósseo. Algumas pessoas podem perguntar, posso resolver apenas os problemas ósseos sem resolver os problemas dentários? A resposta é que é mais difícil. Se os dentes não estiverem alinhados com a posição ideal, será difícil formar uma boa relação de mordedura e os problemas ósseos serão difíceis de resolver adequadamente. Na prática clínica, a proporção de casos em que o tratamento ortognático padrão pode ser realizado directamente sem tratamento ortodôntico é muito pequena. Finalmente, gostaria de sugerir 4 pontos aos pacientes com “geodontia”: 1, “geodontia” é encontrada e tratada precocemente. Se tiver um progenitor com uma encefaloplastia “óssea”, por favor, preste muita atenção ao seu filho. 3. ou adolescentes, é importante não ter extracções para evitar problemas irreversíveis. 4. actualmente, existem muito poucos hospitais na China que possam realizar cirurgia ortognática, pelo que os pacientes e os pais são aconselhados a ter cautela.