Diagnóstico diferencial de erupções cutâneas mucocutâneas

  As erupções mucocutâneas são mais frequentemente vistas na sífilis e ocorrem no peito, abdómen, flancos e costas do tronco, mas raramente no rosto. As pústulas sifilíticas podem ocorrer em doentes fracos e mal nutridos e estão frequentemente associadas a febre alta e sintomas gerais.  A erupção cutânea mucocutânea deve ser diferenciada das seguintes doenças: Pitiríase rosácea: A pitiríase rosácea é uma doença de pele inflamatória comum que ocorre no tronco e extremidades proximais em tamanho variável e número de manchas cor de rosa com escamas açucaradas e prurido. É auto-limitada, dura geralmente 6 a 8 semanas e resolve-se espontaneamente. A doença é semelhante à “minhoca do vento” registada na literatura da medicina chinesa.  Pityriasis rosea: Pityriasis rosea (Pityriasisrosea) é uma doença de pele inflamatória comum que ocorre no tronco e extremidades proximais em manchas cor de rosa de tamanho e número variável, com escamas semelhantes a açúcar e prurido auto-induzido. É auto-limitada, dura geralmente 6 a 8 semanas e resolve-se espontaneamente. A doença é semelhante ao “fungo da lata”, tal como descrito na literatura médica chinesa.  Tinea Versicolor: É geralmente assintomática, mas pode ser pruriginosa quando está a trabalhar, a apanhar sol ou a suar. É mais comum nos homens e ocorre no Inverno e no Verão. A erupção ocorre em áreas com glândulas sebáceas, tais como o tronco, pescoço, braços, abdómen e face, e pode também envolver as nádegas, axilas e virilhas. As lesões são manchas redondas ou em forma de redondo de milho, soja ou feijão de tamanho largo e são altamente reflectoras, com uma superfície muito fina e escamosa. Na maioria dos pacientes, as lesões são difusas e simétricas, com as manchas sendo planas ou levantadas contra a pele e claramente definidas.  Psoríase: vulgarmente conhecida como “psoríase”, a psoríase é uma doença cutânea inflamatória crónica comum, facilmente recorrente, caracterizada por pápulas ou placas vermelhas cobertas com múltiplas camadas de escamas brancas prateadas. Ocorre mais frequentemente em adultos jovens, mais frequentemente em homens do que em mulheres, e mais frequentemente no norte do que no sul, e é mais provável que ocorra ou se agrave na Primavera e no Inverno, e que se remeta no Verão e no Outono. A etiologia e a patogénese da doença não são completamente compreendidas. Estudos têm descoberto que a doença está associada a factores genéticos, infecções estreptocócicas, função imunitária anormal, perturbações metabólicas e alterações endócrinas. Existem quatro tipos clínicos: os tipos comuns, pustulares, eritrodérmicos e artríticos. A psoríase vulgar é a mais comum e é suave. A doença tem um curso crónico e é propensa a recidiva após a cura.