O feriado do “Dia de Maio” em Yangcheng encenou uma história romântica e emocionante de romance online e não milhares de quilómetros para ir a Yangcheng namorar com amigos online para ver a sua namorada é demasiado bonito, na verdade chocado no local. Uma universidade de ciência e tecnologia da província de Anhui, há dois anos na rede conheceu uma amiga da Internet que vivia em Guangzhou, as duas falaram muito, até ao início deste ano, e desenvolveram uma relação online. No primeiro dia de férias de Maio, Fang mal podia esperar para vir a Guangzhou para se encontrar com a sua namorada online. Os dois divertiram-se muito, mas divertiram-se muito. Depois de ter sido levado para o hospital, descobriu-se através do filme que havia uma grande quantidade de pneumonia e líquido no lado direito do peito, ou seja, tinha ocorrido um hemopneumotórax. O médico libertou imediatamente o tubo para drenar o líquido, e nessa altura, foram descarregados 2000ml de sangue. No dia seguinte, Fang ainda não melhorou, os médicos fizeram outra cirurgia de peito aberto, descobriram que ainda existem 3000 ml de sangue e coágulos na cavidade torácica, e os vasos sanguíneos no peito ainda estão a borbulhar sangue, após uma série de tratamentos como sangue e fluidos, o paciente esteve em coma durante quase 9 horas antes de acordar, antes e depois de um total de hemorragias ter atingido 5000 ml. O volume de sangue do corpo humano é cerca de 7-8% do peso corporal, e o volume de sangue de uma pessoa com 60 kg é cerca de 4000-5000 ml, dos quais algum sangue permanece no fígado e baço e outros órgãos de armazenamento de sangue, se a perda aguda de sangue atingir 30% (i.e. 1200 ml) ou mais, há um risco de choque hemorrágico com risco de vida. Nas notícias, Fang perdeu 5.000ml de sangue, quase todo o sangue do seu corpo, e sem o reabastecimento atempado, a sua vida ter-se-ia perdido. Portanto, deve ser possível sangrar lenta e sucessivamente e ser reabastecido por transfusões de sangue e fluidos no hospital. O hemopneumotórax de Fang é medicamente conhecido como hemopneumotórax espontâneo, para o distinguir do hemopneumotórax induzido por trauma. O pneumotórax refere-se à presença de gás na cavidade torácica, enquanto o hemotórax é a acumulação de sangue na cavidade torácica, e o hemopneumotórax é a presença de ambos. O hemopneumotórax espontâneo não tem geralmente nenhuma patologia subjacente como a tuberculose ou enfisema, e é mais comum em adolescentes. A maioria deles aparece após o esforço de peso, tosse violenta ou respiração agarrada, e em alguns casos a causa não é óbvia. É raro para um doente como Fang desenvolver um hemopneumotórax devido à surpresa de ver um ser celestial à primeira vista. Em geral, os pacientes com hemopneumotórax espontâneo são mais propensos a ter uma parede alveolar fraca devido a defeitos congénitos de desenvolvimento na estrutura pulmonar, que formam grandes alvéolos sob o efeito da pressão de ar por inalação. Tal como um balão cujas paredes são desigualmente espessas e finas, quando se sopra com força sobre o balão, a parte mais fraca vai-se inclinar para o exterior. Em alguns pacientes, o pulmão adere ao revestimento da cavidade pleural para formar uma zona de aderência, que pode conter pequenos vasos arteriais. Os grandes alvéolos e faixas adesivas estão mais frequentemente localizados na parte apical do pulmão. Quando a ruptura dos alvéolos devido a um aumento súbito da pressão intrapulmonar, o gás entra na cavidade pleural através da fissura, resultando num pneumotórax espontâneo; quando é causada compressão pulmonar, a zona de adesão pode ser puxada, resultando no rasgamento da zona de adesão, e as pequenas artérias na zona de adesão rompem e sangram, resultando num hemotórax espontâneo. Como os vasos na zona de aderência estão maioritariamente ligados à circulação corporal, a pressão é alta, e a pressão na cavidade pleural é baixa, e os vasos na zona de aderência não são facilmente contraídos. Portanto, a hemorragia não é muitas vezes fácil de parar por si só e pode causar hemorragias persistentes, resultando na acumulação de sangue na cavidade torácica do paciente, e o paciente pode ter diferentes graus de sinais de hemorragia interna. Pequena quantidade de hemotórax (volume de hemorragia inferior a 500ml), o paciente pode não ter sintomas óbvios e a radiografia do tórax mostra apenas o desaparecimento do ângulo do diafragma da costela. Em hemotórax moderado (volume de sangramento de 500-1000 ml) e hemotórax maciço (volume de sangramento de 1000 ml ou mais), especialmente quando há perda aguda de sangue, o paciente pode parecer pálido, ter suores frios, pulso rápido, tensão torácica, falta de ar e dispneia. Devido à súbita diminuição do volume de sangue em circulação, o paciente pode até experimentar sintomas de choque hipovolémico, tais como uma queda na pressão arterial. Além disso, um hemotórax de volume médio ou superior pode causar disfunção respiratória devido à acumulação de sangue na cavidade torácica e compressão dos pulmões, o que pode afectar a função ventilatória. Se não for ressuscitado a tempo, pode ser perigoso para a vida. O fang pode ter ficado extremamente excitado, com um batimento cardíaco rápido e falta de ar, resultando num aumento súbito da pressão intra-pulmonar, causando uma ruptura alveolar e um hemopneumotórax. O facto de que a vida de Fang foi salva deve ser atribuído ao cuidado oportuno que ela recebeu. O tratamento do hemotórax espontâneo deve depender da quantidade de hemorragia e se é progressiva ou não. De um modo geral, pequenas quantidades de hemotórax espontâneo podem ser deixadas absorver naturalmente e não requerem punção e extracção de líquidos, mas as alterações na frequência de pulso, respiração e pressão arterial devem ser observadas e registadas de perto, as alterações nos sintomas e sinais clínicos devem ser notadas, e as radiografias torácicas devem ser revistas se necessário. Para prevenir a infecção secundária da efusão pleural, o tratamento antibiótico deve ser rotineiramente administrado. Se a quantidade de sangue acumulada for grande, a punção pleural deve ser realizada o mais rapidamente possível para remover tanto sangue quanto possível e promover a expansão pulmonar para melhorar a função respiratória. Isto evitará a infecção e a ocorrência de “hemotórax coagulativo”, facilitará a ressuscitação pulmonar e ajudará a determinar se há hemorragia progressiva. Se a observação clínica mostrar que o estado do paciente continua a deteriorar-se, os sintomas de choque agravam-se gradualmente, e há uma hemorragia progressiva na cavidade torácica, deve ser realizada uma toracotomia de emergência de forma decisiva para estancar a hemorragia enquanto se resiste activamente ao choque e à transfusão de sangue total. Se o paciente tiver hemopneumotórax espontâneo recorrente, deve ser considerada a persistência de uma bolha pulmonar ou banda adesiva e o paciente deve ser mantido no hospital para a excisão da bolha pulmonar ou banda adesiva. Os procedimentos cirúrgicos mais frequentemente utilizados são a cirurgia convencional de coração aberto ou a excisão toracoscópica minimamente invasiva de bolhas pulmonares. Se a causa da hemotórax espontânea não for erradicada, existe o risco de ataques recorrentes, pelo que se deve ter o cuidado de os prevenir. Os pacientes devem evitar actividades físicas extenuantes ou com peso, tais como levantamento de peso, mergulho, e jogos de rivalidade intensa. Se de repente sentir aperto no peito, falta de ar, dificuldade em respirar, aumento da pulsação, palidez ou suor frio na sua vida diária, deve procurar prontamente aconselhamento médico para evitar atrasar o seu estado e levar a consequências graves.