O que é uma hemorragia subaracnoídea? Uma hemorragia subaracnoidea é quando um vaso sanguíneo na base ou parte superficial do cérebro se rompe e o sangue entra directamente no espaço subaracnoideo. O que causa uma hemorragia subaracnoídea? Qualquer causa de hemorragia cerebral também pode causar a doença, mas aneurismas intracranianos, malformações arteriovenosas, arteriosclerose hipertensiva, redes vasculares anormais na base do cérebro e distúrbios sanguíneos são as mais comuns. O aparecimento da doença é geralmente devido a stress emocional ou esforço excessivo. Os aneurismas tendem a ocorrer nos grandes ramos arteriais do anel arterial da base cerebral, sendo a metade anterior do anel a mais comum. A maioria das malformações arteriovenosas estão localizadas na distribuição da artéria cerebral média do hemisfério cerebral. Quando o sangue de um vaso rompido flui para o espaço subaracnoideo do cérebro, o conteúdo da cavidade craniana aumenta, a pressão aumenta e o vasoespasmo cerebral segue-se. Esta última é devida a extensa lesão isquémica e edema da junção neuromuscular formada entre as células musculares lisas da parede do vaso, como resultado da tracção do coágulo sanguíneo e das cordas fibrosas que envolvem a parede do vaso (factores mecânicos) após a hemorragia. Além disso, uma grande quantidade de sangue ou coágulos são depositados na base do crânio, e alguns dos glóbulos vermelhos aglutinados podem bloquear o sulco entre as vilosidades aracnóides, bloqueando a reabsorção do líquido céfalo-raquidiano, o que pode levar a uma hidrocefalia aguda do tráfego e a um rápido aumento da pressão intracraniana, reduzindo ainda mais o fluxo sanguíneo cerebral, agravando o edema cerebral e levando mesmo a uma hérnia cerebral. Todos os factores acima referidos podem fazer com que os pacientes reapareçam com a consciência debilitada ou com sintomas neurológicos limitados após terem estabilizado e melhorado. Quais são os sintomas da hemorragia subaracnóidea? Pode ocorrer em todas as idades, mas é mais comum em adultos jovens. Ocorre de forma aguda em situações emocionais ou de esforço e alguns pacientes podem ter um historial de dores de cabeça recorrentes. (i) Dores de cabeça e vómitos: início repentino de fortes dores de cabeça, vómitos, rosto pálido e suor frio. Se a dor de cabeça estiver confinada a uma área particular, pode ser localizada, por exemplo, dor de cabeça anterior sugerindo hemisférios supratentoriais e cerebrais (dor unilateral), dor de cabeça posterior indicando lesões posteriores do recesso craniano. (ii) Distúrbios de consciência e sintomas psiquiátricos: a maioria dos pacientes está inconsciente, mas pode estar agitada. Em casos críticos, podem estar presentes delírios, graus variáveis de inconsciência e coma.