A gravidez ectópica, geralmente referida como gravidez tubária, é quando um óvulo fertilizado, por várias razões, se deposita na trompa de Falópio e não na cavidade uterina. A hemorragia vaginal é um dos sintomas típicos da gravidez ectópica, principalmente após um aborto ou ruptura de uma gravidez ectópica. Nas fases iniciais da gravidez ectópica, os sinais vitais são estáveis e há poucas manifestações clínicas óbvias, excepto no caso de dor abdominal (que é leve) após a menopausa, e o diagnóstico baseia-se principalmente em testes auxiliares como o HCG (gonadotropina coriónica humana), progesterona e ultra-som vaginal. À medida que o embrião cresce, devido ao espaço limitado na trompa de Falópio, cerca de 60-80% das pacientes podem sofrer hemorragias vaginais em pequenas quantidades sob a forma de gotejamento, vermelho escuro ou castanho escuro, irregulares (por vezes intermitentes), ocorrendo após um aborto espontâneo ou ruptura de uma gravidez ectópica. O aborto ectópico, mais comum em gravidezes tubulares jugulares com 8-12 semanas de gestação (o tipo mais comum de gravidez ectópica), resulta na morte das células coriónicas embrionárias e numa queda dramática dos níveis sanguíneos de HCG, o que por sua vez provoca o recuo dos níveis de progesterona e estrogénio, levando à necrose, descamação e descamação do endométrio, que flui através da vagina e se manifesta como uma pequena hemorragia. A gravidez ectópica rompida, mais comumente observada no istmo da trompa de Falópio por volta das 6 semanas de gestação (o segundo tipo de gravidez ectópica mais comum), pode resultar numa grande quantidade de hemorragia intra-abdominal num curto período de tempo após a ruptura devido à rica vascularização do miométrio da trompa de Falópio, e uma pequena quantidade de sangue pode fluir para trás através da trompa de Falópio e da cavidade uterina para a vagina devido ao aumento da pressão intra-abdominal, resultando em hemorragia vaginal, embora a quantidade de hemorragia não seja proporcional à apresentação clínica da paciente. É importante salientar que as pacientes com gravidez ectópica nem sempre sangram vaginalmente, e se sangram, a quantidade é geralmente mínima. Portanto, a presença ou ausência de hemorragia não deve ser utilizada para determinar o risco de gravidez ectópica. Na prática clínica, a maioria das pacientes com gravidez ectópica também não apresentam a hemorragia vaginal como a sua primeira queixa.