A síncope urinária, também conhecida como colapso urinário súbito, deve-se principalmente à hipotensão causada por vasodilatação e contracção prejudicadas, resultando numa momentânea falta de fornecimento de sangue ao cérebro. Ocorre mais frequentemente em homens com idades compreendidas entre os 16 e os 45 anos e ocasionalmente em pessoas mais velhas. Os pacientes desmaiam frequentemente de manhã cedo, à noite ou após uma sesta, quando acordam para urinar devido a uma breve perda de consciência.
A maioria dos doentes pode sentir tonturas, náuseas e pânico antes do início do desmaio, mas algumas pessoas não sentem quaisquer sinais de desconforto antes do desmaio. Este tipo de síncope ocorre geralmente no final da micção, mas também pode ocorrer antes da micção. A duração da síncope pode durar desde alguns segundos até meia hora. Embora a doença tenha tendência a repetir-se, a frequência dos ataques varia de paciente para paciente, com alguns tendo vários ataques num mês e outros tendo apenas um ou dois ataques num ano.
Tem sido clinicamente observado que os factores desencadeantes da doença são principalmente o consumo de álcool, falta de sono, fadiga excessiva, dieta reduzida e alterações na posição corporal.
Patogénese.
A principal patogénese ainda não foi totalmente elucidada, com os seguintes pontos de vista principais.
1. aumento do tom vagal e ritmo cardíaco mais lento durante a noite. A súbita contracção da bexiga cheia durante a micção causa um aumento súbito da pressão na bexiga. A enorme pressão mecânica estimula o nervo vago na parede da bexiga, enquanto a contracção do músculo detrusor (S2-4 e a inervação pélvica, um nervo parassimpático) pode também causar uma forte excitação vagal. O impulso vagal da bexiga é transmitido através de nervos periféricos aferentes à medula oblonga e desencadeia um reflexo vagal no centro nervoso vagal, enquanto que o coração é um órgão alvo importante e sensível para o reflexo vagal, causando uma diminuição do ritmo cardíaco e do débito cardíaco.
O reflexo vagal causa uma diminuição da frequência cardíaca e uma diminuição do débito cardíaco. Por outro lado, o tom simpático, que é regulado pelo sistema nervoso central, diminui, provocando uma vasodilatação periférica e uma subsequente diminuição da pressão arterial. O efeito combinado destas alterações é uma falta temporária de perfusão cerebral, levando a um episódio sincopal. As alterações hemodinâmicas de uma queda súbita do ritmo cardíaco sem uma queda significativa da pressão sanguínea durante um episódio de síncope de anulação e a desregulação autónoma da hiperactividade vagal são muito semelhantes às da síncope vasovagal do tipo depressão cardíaca, e os efeitos da hiperactividade vagal nas vias pós-saída são basicamente os mesmos entre as duas, à excepção das diferenças nos gatilhos de síncope e nas vias de impulso vagal aferentes.
2. mudanças abruptas na posição, com sangue preso nos membros inferiores.
3. a pressão na cavidade torácica é aumentada pela acção de retenção de respiração durante a micção.
4, Se a urina for demasiado retida e uma vez anulada, a pressão intra-abdominal cai drasticamente, o que pode abrir um grande número de leitos vasculares na cavidade abdominal; estes três últimos factores podem todos impedir o retorno venoso e são os principais factores na patogénese.
Por outro lado, quando a pressão intra-torácica aumenta, a pressão venosa também aumenta, e com ela a pressão intra-craniana, o que reduz o fluxo sanguíneo cerebral. Pensa-se também que a anulação de síncope é um tipo específico de síncope hipotensiva autonómica.
Características clínicas.
(1) Os pacientes são quase exclusivamente do sexo masculino, uma vez que os homens urinam na posição vertical.
(2) Os episódios ocorrem mais frequentemente ao acordar à meia-noite para urinar, mas também podem ocorrer de manhã cedo ou ao acordar de uma sesta para urinar, e são mais susceptíveis de serem desencadeados pelo tempo frio ou pelo álcool.
(4) Os sintomas pré-síncopes não são muitas vezes óbvios e podem incluir períodos muito breves de tonturas, visão turva e fraqueza dos membros inferiores. O paciente desmaia subitamente e a perda de consciência dura dezenas de segundos, acordando por conta própria. Os sintomas de síncope tardia são mais suaves, com pacientes individuais a sofrer convulsões. Alguns pacientes têm lesões durante o ataque. A síncope de anulação pode repetir-se repetidamente.
Prevenção e tratamento.
Embora o prognóstico de anulação de síncope seja bom e a maioria dos pacientes deixe de ter ataques por conta própria à medida que envelhecem. No entanto, é importante para os pacientes prevenir a síncope porque o início do ataque pode causar desmaios súbitos, que podem facilmente resultar em traumas e, em casos graves, podem ser fatais. A prática clínica provou que as medidas eficazes para prevenir e controlar esta doença são principalmente as seguintes.
① Os pacientes devem tomar uma posição sentada ao levantar-se para urinar, e depois levantar-se lentamente. Efectuar movimentos respiratórios profundos ao urinar (para evitar uma respiração excessiva).
② Não segure urina, e urine assim que tiver vontade de o fazer. Os homens que têm episódios frequentes de síncope podem urinar numa posição agachada ou sentada.
③Be activa no tratamento de várias doenças crónicas como a neurastenia, tuberculose e úlceras gastroduodenais.
④Participate em mais actividades físicas para melhorar a aptidão física.
⑤ Evitar o abuso e o excesso de álcool.
(6) Os doentes podem tomar atropina oral ou 654-2 durante ataques frequentes desta doença.
(vii) Imediatamente após um doente ter uma síncope, o doente deve ser obrigado a deitar-se e depois deve ser aplicada pressão com os dedos nos pontos de acupunctura do doente, tais como Renzhong, Neiguan e Foot Sanli para o reanimar o mais rapidamente possível. Deve-se notar que se o paciente for suspeito de ter um traumatismo craniano ou hemorragia cerebral, deve ser rapidamente levado ao hospital para consulta e tratamento para prevenir acidentes.
Precauções.
1. para as pessoas que têm ataques frequentes, beber menos água antes de ir para a cama e quando se levanta para urinar deve sentar-se por alguns momentos antes de se levantar para melhorar a resposta dos músculos.
2. não urinar demasiado bruscamente ou violentamente. Se tiver qualquer aura de tonturas, visão turva, pânico ou fraqueza das pernas durante a micção, deve agarrar imediatamente um objecto ou mudar imediatamente para agachamento para urinar.
3.People que já tiveram síncope urinária no passado devem tomar uma posição de cócoras ao urinar.
Os doentes que sofrem de tuberculose, neurastenia e Qi e deficiência de sangue são propensos a tal síncope. Além disso, a fraqueza após a doença, o excesso de esforço e o consumo de álcool também podem desencadear esta doença.