OBJECTIVO: Investigar a aplicação clínica da cistoscopia e da canulação ureteral retrógrada em procedimentos ginecológicos laparoscópicos difíceis. MÉTODO: Entre os pacientes que foram submetidos a laparoscopia ginecológica no nosso hospital de Julho de 2004 a Setembro de 2007, 19 pacientes que foram estimados como sendo difíceis de realizar o procedimento pré-operatório foram entubados com um histeroscópio retrógrado em vez de um cistoscópio antes da operação laparoscópica. Nos 9 pacientes que tiveram dificuldades com o procedimento laparoscópico, a cistoscopia pós-operatória foi realizada utilizando um histeroscópio em vez de um cistoscópio, enquanto que a indocianina foi injectada por via intravenosa para observar o derrame de urina nas aberturas ureterais bilaterais. RESULTADOS: Todos os procedimentos foram concluídos com sucesso por laparoscopia e o cateter ureteral foi removido no final do procedimento em 19 pacientes que tiveram intubação ureteral retrógrada pré-operatória sem lesão ureteral intra-operatória ou outras complicações. Em 9 pacientes com dificuldades intra-operatórias, a cistoscopia pós-operatória revelou que em 1 paciente a abertura ureteral esquerda tinha desaparecido e a exploração laparoscópica revelou que o ureter estava ligado com suturas. Todos os 28 pacientes não tiveram complicações intra-operatórias ou pós-operatórias. Conclusão: A cistoscopia e a intubação ureteral retrógrada durante a difícil cirurgia laparoscópica em ginecologia é viável e necessária para evitar ou reduzir a ocorrência de lesão ureteral, e vale a pena promover em unidades onde esteja disponível.