É geralmente aceite que os vasos cortados por avulsão não são passíveis de anastomose. No entanto, verificou-se na prática clínica que muitos dedos cortados não excisados têm vários graus de danos vasculares e que o sucesso do replantio dos dedos cortados foi alcançado através da preservação e anastomose destes vasos. A utilização de vasos avulsionados para a replantação de dedos cortados não só amplia o leque de indicações para a replantação, como também evita a necessidade de novas lesões causadas pela utilização de enxertos vasculares e outras modalidades utilizadas para colmatar deficiências vasculares. Proporciona também outra tentativa de investigação adicional sobre a replantação de dedos cortados. Os seguintes pontos devem ser observados na aplicação de vasos cortados avulsionados na reimplantação de dedos cortados: 1. Como os vasos segmentares livres no lado do dedo cortado estão soltos e colapsados, não há sangue residual no lúmen após o desbridamento, pelo que não são fáceis de encontrar, e devem ser cuidadosamente procurados sob um microscópio cirúrgico de 8-10x no seu local anatómico intrínseco utilizando o nervo como marcador. O dedo terminal cortado precisa de ser anastomosado sob um microscópio de 16x. 2. os vasos localizados dentro dos tecidos moles do segmento incorporado podem ser contornados e a necessidade de exploração destes vasos deve ser baseada nos seguintes pontos: com um torniquete, se houver um fluxo constante de sangue ferido após a dissecção vascular proximal ser desobstruída, ou se houver um fluxo constante de sangue fresco quando o torniquete é solto, não é necessária qualquer exploração; sob o microscópio de funcionamento do lado do dedo cortado, não é necessária qualquer exploração se não houver hemorragia óbvia à volta do vaso quando este é libertado até à profundidade. Mesmo ao realizar a exploração vascular, notar que não é necessário libertar completamente o vaso para revelar todo o seu comprimento, e que os danos vasculares podem ser julgados através de uma entrada longitudinal. Quando o segmento livre é longo, não há tecido de suporte à volta do vaso e há também vários graus de danos na membrana externa do vaso, pelo que é provável que ocorra vasoespasmo, enquanto que o segmento incorporado está incorporado no tecido lesionado e o inchaço do tecido pós-operatório e a estimulação inflamatória também terão um efeito adverso sobre o vaso. Por esta razão, usamos rotineiramente injecções intra-operatórias de papoilas para o encerramento peri-arterial e a pulverização local da artéria proximal. No pós-operatório, utilizamos rotineiramente a terapia “triple anti” e o “manitol” para a desidratação, bem como a massagem do dedo cortado. 4. na dissecção por avulsão, o vaso é severamente danificado e é provável que se formem tromboses após a anastomose. Em particular, é difícil determinar a extensão dos danos intimais, mesmo sob um microscópio. Portanto, na ausência de um método intra-operatório fiável, a utilização de vasos avulsionados deve ser abordada com cautela.