Após a cirurgia às hemorróidas, perguntei-me mais de uma vez se o médico tinha feito o corte errado. Nem por isso, não é difícil dizer a diferença entre a frente e a parte de trás! Então porque não se pode urinar após a cirurgia às hemorróidas? É porque alguns pacientes sofrem de “disúria” como resultado de uma cirurgia às hemorróidas. Não se preocupe, esta é uma complicação comum e pode estar relacionada com factores tais como anestesia, irritação cirúrgica, psicologia do paciente, idade e aptidão física. O que devo fazer se isto acontecer? Porque é que a disúria ainda ocorre? A disfunção urinária é uma complicação comum após a cirurgia clínica e ocorre normalmente dentro de 6h após a cirurgia ou após a primeira micção, principalmente quando o paciente é incapaz de urinar sozinho ou tem dificuldade em urinar, deixando demasiada urina na bexiga. As causas das perturbações urinárias nos doentes após cirurgia de hemorróidas manifestam-se principalmente nos seguintes aspectos: Influência anestésica: A anestesia sacral pode causar uma desregulação dos nervos da bexiga nos doentes, quando a contracção muscular da bexiga é fraca induzindo facilmente perturbações urinárias. Estimulação cirúrgica: Apertar ou puxar excessivamente os tecidos periféricos da ferida do doente pelo operador cirúrgico, ou dor no ânus da ferida pós-operatória do doente, ou espasmo do esfíncter anal podem desencadear distúrbios urinários. Factores psicológicos: Alguns doentes podem ter medo de urinar porque não estão habituados a deitar-se na cama ou têm medo de molhar o penso, e o ambiente desconhecido pode impedir o relaxamento do esfíncter uretral e do ânus do doente, provocando assim distúrbios urinários. Outros factores: velhice e fragilidade, pressão dos pensos de trauma e aumento crónico da próstata podem também causar distúrbios urinários devido a fraqueza do esfíncter da bexiga. O que devo fazer se sofrer de distúrbios urinários? Instruir o doente a urinar: Dentro de 6 horas após a cirurgia da hemorróida, o pessoal de enfermagem deve instruir o doente a urinar e dar os cuidados psicológicos necessários de acordo com a recuperação do doente, eliminando a sua ansiedade e tensão, avisando o doente para não temer a infecção da ferida cirúrgica e eliminando o medo de alguns doentes que têm medo de urinar devido à dor da ferida cirúrgica, por exemplo, dando analgésicos para aliviar a dor. Água potável + postura urinária correcta: 6 horas após a cirurgia de hemorróidas, os pacientes devem beber muita água simples, usar uma posição semi-squatting ou de pé para urinar, juntamente com ouvir o som da água corrente para promover o reflexo urinário, e se necessário, colocar um saco de água quente na área da bexiga e pressionar o saco para promover a micção ou ajustar a postura para acelerar a micção. Beba muita água. Para a causa da micção deficiente causada pela contracção do esfíncter da bexiga, deve cuidar da causa, tal como reduzir a pressão da bexiga e usar medicação tal como prescrito pelo seu médico. Os comprimidos de Cisapride podem ser utilizados para promover a contracção muscular suave e actuar sobre o plexo intermuscular da bexiga para promover a libertação fisiológica da acetilcolina, que promove a contracção da bexiga e melhora os problemas musculares da bexiga, facilitando assim a micção. Colocação de um cateter: Se não conseguir urinar após os cuidados acima mencionados, deve ser deixado um cateter e a urina deve ser libertada a cada 2h. O doente deve também submeter-se a treino vesical sob supervisão médica para evitar infecções do tracto urinário. É o lendário tiro que envolve todo o corpo! Por isso, não faça troça da doença, e procure cuidados médicos de forma atempada assim que sentir desconforto anal, sangue nas fezes e outras anomalias, e não demore até ter de passar debaixo da faca! Referências [1] Zhai Jun, Li Na, Huang Rong. Análise do efeito da intervenção psicológica de enfermagem nas perturbações urinárias após cirurgia de hemorróidas [J]. Mother and Child World,2021(12):221. [2]Zhang Dan. Cuidados clínicos pós-operatórios para doentes com hemorróidas combinando medicina chinesa e ocidental [J]. Gravidez Familiar,2020,2(13):195. [3] Chen Caiyan. Análise das causas e cuidados de retenção urinária após cirurgia às hemorróidas [J]. Oriental Food Therapy and Health Care,2017(9):232.