Com o desenvolvimento da medicina perinatal e neonatal, cada vez mais pequenos para a idade gestacional, os bebés prematuros de baixo peso à nascença estão a sobreviver, mas nos últimos anos, o fenómeno do retardamento do crescimento extra-uterino (EUGR) tornou-se uma preocupação generalizada, e muitos bebés prematuros estão fora do alvo em termos de estado nutricional. O apoio nutricional adequado não só é relevante para o crescimento imediato e regressão de doenças, como também tem um impacto directo no prognóstico a longo prazo, e uma nutrição adequada e equilibrada é a base material para um crescimento saudável em bebés prematuros. Após completar as fases 1 a 2 do processo de gestão nutricional dos bebés prematuros durante a hospitalização, os bebés têm automaticamente alta na fase 3 – o “período pós alta”, ou seja, a gestão desde a alta hospitalar até 1 ano de idade. A gestão nutricional científica facilita o crescimento físico dos bebés prematuros, promove o desenvolvimento neurológico e reduz o risco de doenças crónicas associadas à idade adulta. O objectivo da gestão nutricional pós-descarga é ajudar os bebés pré-termo a atingir o estado nutricional ideal para satisfazer as suas necessidades, tanto para o crescimento normal como para a recuperação. O foco inclui a alimentação e avaliação do crescimento e metabolismo. Frequência de monitorização: uma vez por mês até aos 6 meses de idade, uma vez a cada 2 meses dos 6 aos 12 meses de idade e uma vez por mês para bebés prematuros de alto risco. A primeira avaliação deve ser realizada dentro de 1-2 semanas após a descarga, e deve incluir o tipo de leite alimentado, a quantidade de leite consumido por dia, o tempo necessário para cada alimentação, a presença de asfixia, vómitos, o número de fezes e movimentos intestinais, etc. Os indicadores básicos de avaliação do crescimento incluem o peso, comprimento e circunferência da cabeça. Actualmente, são utilizados diferentes métodos para avaliar o crescimento físico dos bebés prematuros de acordo com a sua idade gestacional antes das 40 semanas e após as 40 semanas. Antes das 40 semanas de idade gestacional, é feita referência à curva de crescimento dos bebés pré-termo (ver abaixo), e após 40 semanas de idade gestacional, de acordo com a idade corrigida, é feita referência aos padrões de crescimento dos bebés normais na China (ver abaixo). Como o crescimento de bebés prematuros se manifesta frequentemente dentro do primeiro ano de vida, especialmente nos primeiros seis meses, o nível ideal de ganho de peso dentro de 6 meses da idade gestacional corrigida deve estar no percentil 25 a 50 do padrão para a mesma idade gestacional, com o crescimento do comprimento a seguir de perto, e o crescimento da circunferência da cabeça a ser particularmente importante para o desenvolvimento neurológico. A avaliação nutricional e metabólica dos bebés prematuros não se deve limitar à monitorização do crescimento, mas deve ser combinada com uma avaliação global dos indicadores nutricionais e metabólicos do sangue, especialmente em bebés de alto risco. Os indicadores comuns incluem hemoglobina, azoto ureico, fosfatase alcalina, cálcio, fósforo, pré-albumina e 25hidroxi-vitamina D. A duração da fortificação e conversão do leite Geralmente, os bebés prematuros em risco precisam de ser fortificados durante cerca de 6 meses, mas se os objectivos de crescimento forem alcançados mais cedo, a fortificação deve ser gradualmente interrompida para evitar a sobrealimentação. Os bebés prematuros com mais complicações e retardamento do crescimento intra e extra-uterino podem precisar de ser fortificados para além da idade corrigida de 6 meses ou mesmo de 1 ano. Dependendo de os indicadores de crescimento físico atingirem o percentil 25-50 nos meses de idade corrigidos, ou o percentil 10 para crianças menores de idade gestacional, e se a taxa de ganho de peso for satisfatória, a alimentação intensiva deve ser gradualmente interrompida quando o objectivo de recuperação for alcançado. Deve ter-se o cuidado de evitar pesos superiores ao percentil 90. A institucionalização e normalização da gestão médica dos bebés prematuros após a alta do hospital exige não só o crescimento de uma equipa profissional em cuidados de saúde infantil, mas também a compreensão e cooperação dos tutores, e a divulgação de conhecimentos médicos é essencial.