1. existem realmente muitas desvantagens numa incisão mediana?
Para uma incisão torácica mediana que divide longitudinalmente o esterno. Várias desvantagens são normalmente declaradas.
(1) “Altamente traumático”, o que não é assim tão terrível.
(2) “Prontos a incisão e infecção esternal”, a incidência não é.
(3) “Legado permanente de fios”, muitas crianças podem usar suturas esternais sem fios.
(4) “Perturbação do andaime ósseo do tórax e alta incidência de corpus cavernosum pós-operatório”, no passado todos eram aberturas medianas e a maioria não tinha corpus cavernosum.
O principal problema, na minha opinião, é a localização na arca anterior. Independentemente do comprimento, tamanho e obviedade da cicatriz, é susceptível de afectar a estética e de ter um impacto psicológico sobre a criança.
2. porquê escolher a incisão lateral correcta?
Actualmente, a segurança da cirurgia para doenças precordial simples já não é um problema nos centros cardíacos maiores e a taxa de mortalidade é quase nula. A qualidade de vida após a cirurgia torna-se uma questão secundária apenas em relação ao resultado da operação.
3. quais são as vantagens de um coração aberto do lado direito?
Uma abertura lateral direita do tórax é uma abertura lateral direita do tórax, ao contrário da anterior dissecção ântero-lateral direita, que está localizada nas linhas axilares anterior e posterior, ou seja, a “axila”.
(1) Está localizada longe das glândulas mamárias e da musculatura torácica anterior, de modo a que o seu desenvolvimento não seja afectado.
(2) Está localizado numa posição escondida, debaixo da axila direita, com o braço pendurado para baixo, para que nada se veja e o efeito cosmético seja bom.
(3) Manter a continuidade do tórax, evitando o peito de frango causado pela fenda longitudinal do esterno.
(4) Menos traumas, menos hemorragias, recuperação mais rápida e baixa incidência de infecção por incisão cirúrgica.
O trauma é reduzido enquanto a deformidade intracardíaca é corrigida, o que é especialmente significativo para as raparigas, uma vez que tem menos impacto psicológico na criança no futuro. A qualidade de vida da criança no futuro é melhorada.
4.What são as desvantagens de um coração aberto de direita?
(1) O nível de diagnóstico não é elevado, e a probabilidade de emergências intra-operatórias será correspondentemente maior, pelo que não é recomendado abrir o peito do lado direito. Por outro lado, o Director Liu Yinglong tem lidado bem com muitas pequenas operações de centros cardíacos e encontrou erros de diagnóstico muito específicos.
(2) É necessária alguma formação formal, que deve basear-se pelo menos na proficiência em cirurgia mediana de coração aberto e em algumas técnicas especiais de gestão de problemas.
(3) Em alguns centros cardíacos, ocorreram acidentes nas fases iniciais da cirurgia de coração aberto do lado direito, resultando num “medo de dez anos do poço”, e até hoje, a cirurgia de coração aberto do lado direito ainda é considerada “insegura”.
5. é seguro?
A segurança é o principal requisito para os procedimentos cirúrgicos, mas a segurança pode ser alcançada esteticamente ao mesmo tempo. Porque não? No nosso centro, não sacrificamos certamente a segurança pela estética. Mas qualquer exigência de “100%” não é “garantida”, nem pode qualquer cirurgião “garantir” uma cirurgia de coração aberto.
6) Qual é a duração da incisão?
A duração da incisão depende de muitos factores tais como a idade e o peso. Geralmente, 5-10cm. O local é escondido e o comprimento é secundário.
7.Does afecta o resultado da cirurgia?
Com a simples doença precordial, não há diferença no resultado com um coração aberto mediano. Para doenças precordial complexas, são também escolhidos alguns casos ligeiros, e o lado direito do peito é escolhido para ser aberto.
8.Does necessita de costelas partidas?
Nunca operámos desta forma. Mesmo num adulto de 90 kg com uma abertura do lado direito, não há necessidade de cortar as costelas.
9) Quais são as doenças precordial adequadas?
Defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, estenose pulmonar, coração atrial triplo, coração de câmara dupla do ventrículo direito, tipo parcial de drenagem ectópica da veia pulmonar, tipo parcial de defeito da almofada endocárdica, tetralogia de Fallot, valvuloplastia mitral, valvuloplastia tricúspide, etc.
10 Quais são as condições que tornam a cirurgia difícil?
Acreditamos que a técnica é tecnicamente exigente nos casos de combinação de canal arterial patenteado, veia cava superior esquerda permanente, estenose da via de saída do ventrículo direito, e defeito do septo ventricular inferior do tronco. Muitos centros são incapazes de realizar esta técnica por esta razão.
11. que condições pré-cardíacas são relativamente contra-indicadas?
Deve ter-se cuidado na utilização desta via cirúrgica em crianças com cirurgia Greene bidireccional, displasia pulmonar combinada do lado esquerdo, hipertensão pulmonar grave, co-infecção recente e crianças com menos de 3 meses de idade.
12 Quais são as contra-indicações absolutas para a operação?
O diagnóstico pré-operatório não é claro, as radiografias sugerem a presença de aderências graves à pleura direita, combinadas com um desenvolvimento vascular pulmonar muito fraco ou estenose significativa no início da artéria pulmonar esquerda TOF e malformações cardíacas congénitas mais complexas são contra-indicações absolutas à cirurgia.
13. preciso de uma assinatura especial para indicar a localização da incisão cirúrgica antes da cirurgia?
No nosso centro, para doenças cardíacas congénitas simples e peso adequado à idade, o coração aberto do lado direito é a norma e não são necessárias instruções especiais. Para aqueles com problemas especiais, precisamos de comunicar com os pais antes de decidir sobre a incisão cirúrgica.
14. qual é a idade apropriada?
Penso que, com metade a 5 anos.
15.Appropriate peso?
Penso que, 6 a 20 kg.
16.Will afecta o desenvolvimento da mama?
Não. Há muito tempo que existem estudos no estrangeiro e a conclusão é que uma abertura frontal direita afectará o desenvolvimento mamário e que deve ser feita uma incisão lateral direita.
17. levará a uma escoliose?
Não. A mesma literatura, conclui que não há efeito espinal. De facto, o procedimento em cirurgia torácica geral em qualquer hospital infantil tem sido um peito aberto lateral durante décadas e não mudou. O médico que fez isto? Os médicos do centro sob cuja autoridade foi feito o boato de que o coração também estava a realizar uma cirurgia de tórax à direita, e esta intensificou-se pouco depois desta visão ter sido apresentada.
18. é melhor do que a intervenção médica?
As intervenções internas, têm as suas indicações. As que são adequadas e bem sucedidas são, naturalmente, as melhores, não invasivas.