Vasculite cutânea alérgica A vasculite cutânea alérgica é causada por uma variedade de razões que envolvem principalmente os pequenos vasos sanguíneos dérmicos superficiais da doença inflamatória alérgica da pele, ocorrendo nos membros, na parte inferior da perna, o tornozelo é particularmente significativo. As manifestações clínicas de púrpura papular, vento, água pequena, eritema polimorfo, pequenos nódulos, eritema e nódulos são mais comuns, o curso da doença é crónico, pode ser retardado até vários anos. A etiologia da vasculite cutânea pode ser resumida da seguinte forma: ① idiopática: 45% a 55%, a maior parte da causa é desconhecida; ② infecciosa: 15% a 20%, pode ser causada por infecções bacterianas, virais, parasitárias e fúngicas; ③ doenças inflamatórias: 15% a 20%, pacientes com uma combinação de lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de dessecação, leucose, doença inflamatória intestinal, etc.; ④ drogas: 10% a 15%, muitas vezes causadas por Drogas: representando 10% a 15%, muitas vezes causadas por antibióticos, contraceptivos orais, anticonvulsivantes, antipsicóticos fenotiazínicos, drogas antitireoidianas, drogas de ácido retinóico, etc. Recentemente, a aplicação de aumento da vacina contra influenza, interferon e antagonistas de citocinas também pode induzir esta doença; ⑤ Tumor: representando 5%, principalmente originário da medula óssea ou do sistema linfático do tumor. A patogénese desta doença ainda não é totalmente compreendida, podendo estar relacionada com a reação alérgica (principalmente reação alérgica tipo III e tipo IV). Manifestações clínicas: I. Os danos da vasculite cutânea são observados pela primeira vez em ambos os gémeos, especialmente nos 2/3 inferiores dos gémeos, dispersos e não limitados às superfícies extensoras ou flexoras. No processo de ataques recorrentes, envolve gradualmente as coxas e as nádegas, envolvendo ocasionalmente os antebraços, sendo a parte inferior das coxas de ambos os lados a mais comum. Os doentes começam por sentir dor e pressão local e, em seguida, tocam nos nódulos subcutâneos, o número de frequentemente dentro de 10, quando outras partes do envolvimento, não só o número de danos aumenta, e devido às diferentes partes do dano, a forma do dano também é ligeiramente variada. Geralmente, têm o tamanho aproximado de uma fava a uma ameixa, com bordos palpáveis e dureza média. Em segundo lugar, os danos iniciais são pequenos e profundos, pelo que são maioritariamente da cor da pele, ou de vermelho claro a vermelho vivo, com o prolongamento da duração, a cor vermelha pode ser aprofundada. No espaço de 3 a 4 semanas, a cor vermelha desvanece-se primeiro, deixando uma ligeira hiperpigmentação, enquanto os danos nodulares se desvanecem mais tarde. Um tipo de lesão mais caraterístico, que dura mais tempo e é ligeiramente maior do que as lesões anteriores, é de cor púrpura ou vermelho escuro, com uma pele lisa, brilhante ou mesmo escamosa no centro, ou com uma sensibilidade, mas nunca se rompe e não há depressão atrófica da pele após a reabsorção. Os danos nas nádegas e nas coxas são mais profundos e geralmente mais duros, com pele não vermelha ou vermelho-clara, a maior parte da qual é apenas palpável. As lesões posteriores do tornozelo eram nódulos achatados e arredondados, com pele de cor vermelha pálida e edema acentuado do tecido circundante. Todas as lesões são dispersas e é raro ver aquelas que tendem a expandir-se e a fundir-se. Os sintomas sistémicos variam de acordo com a urgência do aparecimento da doença, geralmente sonolência e mal-estar, ou perda de apetite. A maioria dos casos não tem febre, havendo alguns casos de febre baixa à tarde, elevada após o esforço; ou nos dias anteriores e posteriores ao aparecimento dos nódulos febre alta. O que é mais especial é o facto de alguns doentes apresentarem arrepios ou mesmo calafrios à tarde, seguidos de febre, e suores à meia-noite para baixar a febre, e na manhã seguinte como habitualmente. Não se registam casos de hipertermia persistente. Durante o início da lesão, os membros inferiores estão doridos e fracos, e os músculos estão inchados e dolorosos. Se o número de lesões for elevado, pode aparecer um ligeiro edema na parte inferior da perna. Dor errante nas grandes articulações dos membros, sobretudo nas articulações dos joelhos, sem vermelhidão, inchaço e disfunção. Quando outros sistemas estão envolvidos, há diferentes manifestações 1, vasculite envolvendo os pulmões: aparecem lesões difusas, intersticiais ou nodulares, e pode haver tosse, falta de ar, dispneia e outras manifestações. 2, rim: aparecem hematúria, proteinúria, a incidência é alta, muitas vezes mais cedo descompensação renal. 3 . Fígado: desconforto na área do fígado e comprometimento da função hepática aparecem. 4, vasculite envolvendo cardiovascular: o aparecimento de pulso, a diferença de pressão arterial do membro bilateral aumenta. 5, vasculite envolvendo o sistema nervoso: devido a lesões de vasos sanguíneos que fornecem sangue para o crânio, causando sintomas de isquemia cerebral, vasculite intracraniana pode causar hemorragia intracraniana ou lesões nodulares. As lesões vasculares que irrigam os nervos periféricos podem causar neuropatia e perturbações neurosensoriais e motoras. 6, nasofaringe: na granulomatose de Wegener (uma das vasculites), pode haver lesões granulomatosas na nasofaringe, congestão nasal, sangramento nasal e outros sintomas. 【Diagnóstico】 1. passagem crônica, episódios recorrentes, predominantemente distribuídos em ambos os membros inferiores. 2, a erupção é eritema, pápula, púrpura, água pequena, nódulo, bola de vento, úlcera e outros danos polimórficos. 3. aumento da contagem de glóbulos brancos e aumento da sedimentação sanguínea. 4. aumento do valor anti-“O”. 5, a histopatologia mostra inflamação não específica do tecido adiposo e reação inflamatória dérmica na parte superior do tecido subcutâneo.