>br />Na vida diária, há cicatrizes deixadas por várias razões (queimaduras e escaldões, acne, partos abdominais, várias cirurgias traumáticas e acidentes de automóvel), que afectam o aspecto, e em casos graves, a contractura cicatricial leva a disfunções, causando muitos problemas às pessoas. Nós, cirurgiões plásticos, ouvimos frequentemente as palavras: “Doutor, eu sou um quelóide. Na verdade, há muito poucas pessoas que são realmente quelóides, a maioria delas são quelóides. Então, como é que os quelóides se formam realmente? Como evitá-lo? Como tratar?
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1.Q:Porque é que me fazem sempre crescer cicatrizes de quelóide após uma lesão ou cirurgia?
A:A cicatriz, normalmente chamada cicatriz pelas pessoas, é uma alteração patológica após a cicatrização dos danos dos tecidos causados por várias razões, e é um processo normal de reparação dos danos dos tecidos, que pode ocorrer em qualquer tecido do corpo. Se não houver formação de cicatriz após a lesão do tecido, a ferida não cicatriza. Ou seja, a cicatriz é o resultado inevitável da reparação dos danos mais pesados dos tecidos no corpo, e é o produto e símbolo da cicatrização dos danos dos tecidos.
No processo de reparação da lesão tecidual, a formação moderada de cicatrizes é uma manifestação normal da reparação da lesão pelo corpo, que tem um efeito positivo e é esperada, e é medicamente conhecida como cicatrização fisiológica. No entanto, a formação de cicatriz é influenciada tanto por factores internos como externos, o que frequentemente leva a condições anormais: espessamento local ou depressão do tecido cicatricial, superfície irregular, pigmentação e perda, vermelhidão e outras manifestações que afectam a aparência; comichão, dor, desconforto, quebra e outros sintomas que causam desconforto ao paciente; pode ocorrer contractura da cicatriz, causando deformidade e afectando a função do corpo; até o cancro pode ocorrer, afectando a vida do paciente. A cicatriz pode ser contraída, causando deformidade e afectando a função do corpo. Todas estas podem causar encargos fisiológicos e psicológicos aos pacientes e afectar o seu emprego e casamento. Estas cicatrizes anormais e prejudiciais, conhecidas colectivamente como cicatrizes patológicas na ciência médica, são uma complicação importante da reparação de lesões teciduais, e são uma situação que tanto os médicos como os pacientes devem prevenir e tratar em conjunto.
Por isso, cicatrizes após lesões nem sempre são uma coisa má. Vários traumas, queimaduras, escaldaduras, cirurgias, infecções, injecções, etc. na vida diária podem desencadear cicatrizes, e longas cicatrizes são quase inevitáveis, mas as pessoas esperam sempre não deixar crescer cicatrizes, e mesmo que as cicatrizes cresçam, não devem afectar a beleza e a função, embora seja compreensível emocionalmente, na realidade não está de acordo com as leis científicas e é difícil de conseguir.
2.Q:Tive um acidente de carro e deixei muitas cicatrizes no meu rosto e corpo, será possível eliminá-las completamente?
A:As cicatrizes na pele são o produto inevitável da reparação dos danos cutâneos. A investigação mostra que quase todas as feridas que ferem a derme da pele reparam as suas feridas com cicatrizes, e a cicatrização é uma manifestação de auto-reparação tomada pelo nosso corpo por trauma. Há três mecanismos em acção no processo natural de cicatrização de feridas: primeiro, a contracção da ferida; segundo, o corpo mobiliza grandes quantidades de material para formar tecido de granulação para preencher a ferida; e terceiro, a epiderme cresce para cobrir o tecido de granulação. Se não houver anormalidade, o colagénio segregado pelos fibroblastos na ferida transforma-se gradualmente em tecido conjuntivo e a superfície é coberta com várias camadas de células epiteliais, e a ferida é curada, o que na realidade é a formação de “cicatriz”. Existem muitos tipos diferentes de formação de cicatrizes devido às diferentes circunstâncias de trauma. Se o trauma for apenas para a camada epitelial normal, o dano é reparado pela pele epidérmica basal camada por camada, o que pode tornar a pele intacta como antes, e esta é a razão pela qual algumas lesões menores não deixam cicatrizes.
É possível eliminar completamente uma cicatriz que tenha crescido? Penso que depois de compreender o mecanismo de formação de cicatrizes acima referido, devemos compreender que uma cicatriz cresceu, o que significa que os danos na pele são profundos e que é quase impossível eliminá-la completamente. A prática médica actual também confirma que, de acordo com a tecnologia médica existente, é impossível eliminar completamente a cicatriz, seja por medicação tópica, método de excisão, método de trituração, etc., mas apenas para reduzir a cicatriz grave, fazer com que a cicatriz óbvia se torne inconspícua, e minimizar os danos da cicatriz. Por conseguinte, a prevenção e tratamento da cicatriz tem sido um dos desafios a enfrentar no campo médico.
>br />Na actualidade, especialistas médicos pesquisaram vários meios de tratamento de cicatrizes, tais como métodos cirúrgicos minimamente invasivos, terapia laser, terapia medicamentosa, terapia de radiação, crioterapia, e terapia de pressão, que são conjuntamente aplicados à prevenção e tratamento de cicatrizes, e alcançaram melhores resultados. Por exemplo, o método de cirurgia plástica de remoção de cicatrizes utiliza lâminas muito afiadas, fios de monofilamento mais finos do que um pêlo e técnicas cirúrgicas soberbas para evitar ao máximo os factores estimulantes da proliferação de cicatrizes, para tornar as cicatrizes grandes mais pequenas e escondidas nas pregas naturais da pele tanto quanto possível, juntamente com medicação pós-operatória, radioterapia e terapia de pressão, etc., para se esforçar por tornar as cicatrizes inconspícuas. Mesmo assim, ainda não é possível eliminar completamente a cicatriz e não deixar vestígios.
3.Q：Many dos meus amigos à minha volta têm cicatrizes nos seus corpos, quais são os tipos de cicatrizes? Como tratá-las?
A:Existem muitos tipos diferentes de cicatrizes formadas devido às muitas condições diferentes que as provocam, e as cicatrizes que crescem em cada pessoa são diferentes. Mas, em resumo, existem principalmente 3 tipos, como se segue.
(1) Cicatriz superficial: também chamada cicatriz plana, na sua maioria causada por uma ligeira lesão cutânea, caracterizada por cicatriz superficial, textura suave, cor anormal, afectando a estética, mas na sua maioria sem prejuízo funcional. As cicatrizes pós-cirúrgicas são principalmente cicatrizes superficiais, e algumas delas têm uma aparência “tipo centopeada”. A maioria das cicatrizes deprimidas podem também ser classificadas como cicatrizes superficiais, tais como as cicatrizes comuns de acne e cicatrizes de queimaduras de cigarro. Por conseguinte, este tipo de cicatriz é a mais comum. Os métodos de tratamento incluem excisão cirúrgica, trituração, lasca, laser, congelação, etc. O efeito da excisão cirúrgica é óbvio.
(2) Cicatriz proliferativa: também chamada cicatriz proliferativa, cicatriz hipertrófica ou cicatriz hipertrófica, que é causada por lesões cutâneas mais profundas, tais como queimaduras profundas de grau II ou superiores, é mais comum. Caracteristicamente, a cicatriz crescente não excede a extensão da lesão e tem uma fase proliferativa típica, fase recuada e fase madura, que é capaz de se desvanecer e tornar-se plana por si só. A fase proliferativa é maioritariamente dentro de seis meses a um ano após a lesão, quando o tecido cicatricial é obviamente superior à superfície da pele, com espessamento e endurecimento locais, forma irregular, altura irregular, ruborização e congestão, acompanhados de comichão e desconforto doloroso, o que é um bom momento para métodos não cirúrgicos de prevenção e tratamento. Posteriormente, a cicatriz sofre gradualmente alterações degenerativas (fase de descompressão), o congestionamento diminui, a superfície torna-se mais clara na cor, mais suave e plana, e a sensação de comichão e dor diminui ou até desaparece (fase de maturação). Após a cicatriz ter amadurecido e estabilizado, a cirurgia deve ser realizada.
Cicatrizes de quelóide proliferativo podem contrair e afectar a forma e função do corpo, chamadas deformidade de contractura ou quelóide de contractura, tais como ectrópio de tampa, ectrópio labial, aderência queixo-tórax, mão em forma de garra, etc. Parte da contractura cicatricial que se transforma em quelóide de contractura em rede é chamada quelóide de contractura em rede, todos os quais necessitam de tratamento cirúrgico precoce. Além disso, pode desenvolver ulceração e cancro. Recomenda-se escolher um médico especializado para usar o método apropriado de acordo com o local, período e impacto na função e forma do corpo da cicatriz.
(3) As cicatrizes de quelóide são essencialmente tumores fibrosos na pele. Pode ser tratada por excisão cirúrgica mais injecção de cicatriz pós-operatória ou radiação de feixe de electrões.
4.Q:Tenho acne no meu peito dianteiro e atrás dos ombros que deixa muitas saliências em relevo, sou um quelóide?
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A:Há frequentemente pacientes com cicatrizes no corpo que perguntam aos seus médicos: “Doutor, pensa que sou um quelóide? Muitas pessoas desistem do tratamento do quelóide ou outras cirurgias porque o médico disse que têm quelóide, e “quelóide” parece ser a “fonte” e o “culpado” de cicatrizes. Na verdade, o quelóide é muito raro.
O conceito de quelóide é que qualquer lesão em qualquer parte do corpo do paciente pode causar o crescimento do quelóide, e corre em famílias, com vários membros da mesma família a terem crescimentos de quelóide semelhantes. Os pontos-chave são o crescimento do quelóide e as características genéticas familiares. Os critérios de diagnóstico das cicatrizes de quelóide devem geralmente satisfazer as seguintes condições: (1) o caroço é elevado na superfície da pele, duro, com uma superfície lisa e brilhante e limites irregulares; (2) a lesão pode exceder a borda da lesão original, infiltrar-se no tecido normal circundante, e crescer num padrão de caranguejo; (3) tem sintomas clínicos tais como crescimento persistente, vermelhidão, dor e prurido, e não tem tendência para se curar e não pode diminuir por si só; (4) é muito fácil de repetir após simples excisão cirúrgica, e o alcance da recidiva pode exceder a cicatriz original. Por conseguinte, os médicos são muito cautelosos no diagnóstico do quelóide, e os pacientes não precisam de deixar a etiqueta “quelóide” pesar muito na sua mente.
Porquê tantas pessoas que se sentem incomodadas com cicatrizes de quelóide? A razão para isto é que alguns médicos colocam todas as razões para cicatrizes na cabeça do “quelóide”, fazendo o paciente carregar o chapéu de “quelóide”, o que na realidade é um comportamento irresponsável. A outra razão é que os pacientes não se compreendem e espalham a fraude por fraude e influenciam-se mutuamente.
>br /> Deve ser entendido que cicatrização e quelóide são duas coisas diferentes. Quanto à introdução anterior, a cicatrização é uma alteração patológica após a cicatrização do trauma, que é um processo normal de reparação dos danos dos tecidos. No processo de reparação dos danos dos tecidos, a formação moderada de cicatrizes é uma manifestação normal da capacidade do corpo para reparar os danos e tem um efeito positivo, como é o caso de muitas cicatrizes superficiais. Contudo, a formação de cicatrizes é influenciada tanto por factores intrínsecos como extrínsecos, levando frequentemente a condições anormais e à formação de cicatrizes proliferativas e quelóides. A mais comum é a cicatriz hiperplástica, que difere da cicatriz do quelóide em termos de início, processo patológico, opções de tratamento, e prognóstico. O tratamento de cicatrizes superficiais é uma necessidade cosmética, como uma única pálpebra pedindo pálpebras duplas; o tratamento de cicatrizes hiperplásicas é sobretudo uma necessidade curativa para ambas. O tratamento de quelóides também pertence ao tratamento de doenças, mas é muito difícil de tratar. Portanto, não se deve colocar facilmente o chapéu de “quelóide” nas costas e afectar a sua vida normal.
5.Q: O meu filho queimou o rosto e as mãos e foi operado no hospital, como posso evitar cicatrizes?
A:Actualmente, não existe tratamento especial para cicatrizes, por isso a prevenção de cicatrizes é mais importante do que o tratamento de cicatrizes até certo ponto. Todos os tipos de trauma, queimaduras, escaldaduras, cirurgias, infecções, injecções, etc. na vida quotidiana podem causar cicatrizes. Portanto, antes de mais, as pessoas devem estar conscientes da segurança e dos cuidados de saúde na vida diária para evitar lesões acidentais e manter o seu corpo saudável tanto quanto possível. Contudo, a situação acidental que causa danos corporais não pode ser evitada, como evitar o crescimento de cicatrizes após a cicatrização dos danos dos tecidos?
>br />1, a prevenção de cicatrizes deve ser alvo de atenção antes da formação da cicatriz, que é medicamente chamada de prevenção da formação de cicatrizes, incluindo a prevenção de cicatrizes de factores terapêuticos e a prevenção de cicatrizes de factores não terapêuticos. No primeiro caso, também conhecido como factor médico, a principal causa da formação de cicatrizes é a cirurgia, que é evitável em grande medida. As medidas específicas de prevenção são o princípio asséptico, técnicas não invasivas, suturas minimamente invasivas sem tensão, ausência de corpo estranho ou resíduo de cavidade morta, métodos cirúrgicos adequados e tempo apropriado para a cirurgia. A cicatrização não terapêutica refere-se principalmente à cicatrização causada por trauma e queimaduras, que são factores não médicos, frequentemente pesados e acompanhados de diferentes graus de infecção, pelo que o foco da prevenção de cicatrizes para tais lesões é prevenir e controlar a infecção, e métodos de tratamento adequados para promover a cicatrização precoce da ferida.
>br />Durante o período de formação da cicatriz, a utilização de terapia de compressão, gel de silicone tópico, injecções tópicas e intra-cicatrizes, radioterapia electrónica, fisioterapia (terapia de cera, ultra-sons e electricidade de média frequência, etc.) e terapia de reabilitação funcional integrada podem reduzir o desconforto causado pela cicatriz e inibir a proliferação da cicatriz. Estes métodos podem reduzir o desconforto do corpo, inibir a proliferação de cicatrizes de quelóide, e promover a transição suave das cicatrizes de quelóide através da fase de proliferação e para a fase de recuo e maturação. Estes métodos têm características e indicações próprias, pelo que um médico profissional deve escolher 2 a 3 métodos com menos efeitos secundários, de fácil utilização e eficácia precisa de acordo com as condições específicas da cicatriz para realizar uma prevenção e tratamento abrangentes, o que é mais eficaz do que um método único.
6.Q:Tenho múltiplas cicatrizes no meu corpo e não quero ser operado, que métodos de tratamento não cirúrgico estão disponíveis para as cicatrizes? Como escolher?
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A:Os métodos de tratamento não cirúrgico comuns para cicatrizes são os seguintes.
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(1) Terapia laser: O laser CO2 foi o primeiro laser utilizado para o tratamento de cicatrizes, principalmente através da cauterização, vaporização ou carbonização da cicatriz para remover a cicatriz, mas a eficácia é fraca e a taxa de recorrência é elevada. Depois o laser de árgon e o laser Nd:YAG foram colocados em aplicação e conseguiram um certo efeito. Actualmente, a aplicação de laser de CO2 ultra-pulsado, laser fraccionado e laser de pixels melhorou muito a eficácia e é um dos métodos de escolha para cicatrizes superficiais.
(2) Terapia de injecção de fármacos intra-scara: Os corticosteróides são amplamente utilizados em casa e no estrangeiro para o tratamento de cicatrizes hiperplásicas e quelóides. O seu mecanismo de acção é inibir a síntese da cadeia alfa-peptídea do colagénio e prolil hidroxilase para reduzir a síntese de colagénio, e ao mesmo tempo pode induzir fibroblastos a produzir colagenase para aumentar a degradação do colagénio. Para pequenos quelóides proliferativos ou cicatrizes de quelóides, os fármacos mais utilizados são a tretinoína e o Depo-Provera. Apenas alguns medicamentos da classe biológica, como o interferão e a hialuronidase, estão disponíveis para uso clínico. Drogas antineoplásticas como o 5-fluorouracil (5-FU) e cetepe, e os medicamentos antialérgicos trinostato (Tranilast) e benadryl são também utilizados no tratamento de cicatrizes de quelóide. Actualmente, a maioria destes medicamentos são utilizados clinicamente em combinação com injecções locais dentro da cicatriz.
(3) Radioterapia: Tanto os raios X superficiais como os raios β podem reduzir drasticamente o número de fibroblastos, prejudicar a sua função, reduzir a síntese de fibras de colagénio e matriz, e aumentar a decomposição, permitindo que a cicatriz aplanar e amolecer. As principais indicações são quelóides e cicatrizes hiperplásicas que não estão dispostas a ser operadas ou não são adequadas para cirurgia. O método de tratamento consiste em irradiar uma vez cada 1~2 semanas, 300~500 rad de cada vez, 4~6 vezes seguidas para um curso de tratamento.
(4) Medicina tradicional chinesa: com uma longa história, os principais métodos de tratamento são o tratamento interno, como a utilização de Fuyuan e sopa de circulação sanguínea com adição e subtracção, e a administração oral de comprimidos de cominho; tratamento externo, que é o principal método de tratamento para cicatrizes de quelóide, como a utilização de pasta de pomada de pano preto, pomada de cominho, e creme amaciador de cicatrizes para aplicação externa; tratamento combinado interno e externo, como a administração interna de sopa anticolonial e de drenagem, e a aplicação externa de pó de Ganwu. É adequado para o tratamento sistémico e local de vários tipos de cicatrizes.
(5) Terapia molecular: Os métodos mais promissores de usar biomoléculas para tratar cicatrizes são a terapia genética e a terapia beta do factor de crescimento antitransformante, que ainda se encontram em fase experimental.
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7.Q:Como obter bons resultados no tratamento cirúrgico da cicatriz?
A:O tratamento cirúrgico é necessário para cicatrizes que afectam a aparência, têm sintomas auto-conscientes, úlceras, cancro e deformidades contracturais, e distúrbios psicológicos. A cirurgia é o principal meio para tratar cicatrizes superficiais, cicatrizes maduras proliferativas, úlceras cicatriciais, cicatrizes de contractura e grandes quelóides com resultados definitivos. A fim de obter melhores resultados, devem ser tomadas as seguintes precauções.
O método cirúrgico deve ser seleccionado de forma apropriada. Os métodos cirúrgicos normalmente utilizados incluem a excisão e sutura de cicatrizes, enxerto de pele, enxerto de retalho, moagem, expansão de tecido mole da pele, etc. O método cirúrgico tem de ser seleccionado de acordo com o tipo de cicatriz, área, localização e requisitos do paciente. Por exemplo, pequenas cicatrizes podem ser excisadas e suturadas directamente, cicatrizes superficiais podem ser trituradas, crianças e grandes cicatrizes são frequentemente tratadas com enxerto de pele, e aquelas com pele normal à volta da cicatriz são tratadas com enxerto de retalho e expansão de tecido mole da pele.
O princípio da cirurgia é remover toda a cicatriz tanto quanto possível, e é melhor se a cicatriz puder ser suturada directamente através de remodelação Z ou outras técnicas de formação após a excisão, e se não puder ser suturada directamente para reparar a ferida, a abordagem de retalho é melhor do que o enxerto de pele, e o enxerto de pele de espessura total é melhor do que o enxerto de retalho de pele de espessura marginal. Deve ser enfatizado que a taxa de recorrência após cirurgia de quelóide é extremamente elevada, e a cirurgia única não é geralmente defendida, mas sim uma combinação de radioterapia, terapia de injecção de medicamentos e cirurgia.
>br />O momento da cirurgia deve ser apropriado. As cicatrizes proliferativas do quelóide entram na fase de maturidade cerca de 12 meses a 2 anos após a lesão, quando o congestionamento da cicatriz diminui, a aparência aproxima-se da cor normal da pele, a textura torna-se macia, a espessura torna-se fina, e os sintomas conscientes desaparecem, que é o momento da cirurgia. Algumas cicatrizes de contractura que ocorrem em partes importantes do corpo não só afectam a função, mas também podem causar sérias complicações, tais como deformação de tecidos e órgãos, pelo que devem ser operadas o mais cedo possível.
Terapia pós operatória adjuvante deve ser dada atenção. Medidas abrangentes tais como terapia de compressão, terapia de silicone, terapia medicamentosa, radioterapia, fisioterapia e reabilitação funcional devem ser activamente utilizadas após a cirurgia para melhorar e consolidar o efeito do tratamento cirúrgico.
>br />Escolha um médico profissional para tratamento. Embora muitos médicos possam tratar cicatrizes, a fim de obter uma melhor recuperação funcional e resultados cosméticos satisfatórios, deve ser feito um plano e programa de tratamento detalhado de acordo com as condições gerais e locais do paciente, exigindo uma operação técnica adequada e tratamento pós-operatório, e por esta razão recomenda-se que os pacientes com cicatrizes procurem tratamento profissional.
>br /> Deve ser enfatizado que qualquer procedimento cirúrgico não pode eliminar completamente a cicatriz, mas apenas melhorar ou corrigir ao máximo os danos causados pela cicatriz; além disso, após a incisão cirúrgica cicatrizar, enfrenta novamente a ocorrência de nova cicatriz, e a avaliação do seu efeito de tratamento precisa de ser observada durante mais de um ano.
8.Q:O que é a dilatação dos tecidos moles da pele?
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A:A expansão do tecido mole da pele é um método cirúrgico para obter tecido mole adicional da pele para a reparação de defeitos da pele e reconstrução de órgãos, utilizando o efeito de expansão do expansor de tecido. É um feito revolucionário no campo da cirurgia plástica há mais de 20 anos e é mais amplamente utilizado no tratamento de cicatrizes, o que não só melhora a qualidade do tratamento da cirurgia plástica, mas também reduz os danos cirúrgicos, resolve muitos problemas clínicos difíceis e substitui alguns enxertos de pele em fatias.
Expansão do tecido cutâneo pode induzir o crescimento do tecido, o que pode aumentar a área da pele e proporcionar uma boa fonte de reparação de defeitos cutâneos. As etapas básicas incluem três fases: a primeira fase é seleccionar a área de expansão da pele e o tamanho e forma do expansor de acordo com a cicatriz e a sua pele circundante, e enterrar o expansor seleccionado na superfície profunda da pele a ser expandida. A segunda fase consiste em injectar periodicamente água no dilatador enterrado para expandir o dilatador, e o tecido mole da pele na superfície do dilatador cresce e expande-se. A injecção de água no dilatador para expansão demora geralmente 2-6 meses, geralmente 1-2 vezes por semana, cada injecção até que o paciente se sinta distendido. A terceira fase do tratamento é realizada quando se atinge um determinado nível e prevê-se que vá ao encontro das necessidades de tratamento. A terceira fase é a excisão da cicatriz e outras lesões para preparar a área receptora do retalho e a transferência do retalho expandido para reparar a área do defeito cutâneo.
A expansão da pele é adequada para o tratamento de lesões da superfície corporal, tais como cicatrizes em todas as partes do corpo, especialmente para a calvície cicatricial e reconstrução de órgãos da superfície corporal. As vantagens são que pode fornecer tecido mole da pele que corresponde exactamente à área receptora, nenhuma deformidade posterior ou cicatrização grave na área doadora após transferência da expansão da aba, e bom efeito de tratamento e baixo custo; a desvantagem é que requer uma segunda operação e um período de tratamento mais longo.
O efeito do tratamento e o número de complicações da expansão do tecido mole da pele estão relacionados com o nível de operação do operador, factores dilatadores, factores de gestão do período de tratamento e factores individuais do paciente. Com o aumento da experiência na sua aplicação clínica, tornou-se agora um tratamento de rotina para cicatrizes e é uma boa escolha para pacientes que querem reparar a função e, ao mesmo tempo, os melhores resultados estéticos.
9.Q:O meu familiar teve recentemente uma lesão por queimadura, quais são os medicamentos utilizados para prevenir e tratar a cicatrização? Como utilizá-los?
A:Para prevenir e controlar a cicatrização após queimaduras, a primeira coisa é fortalecer a nutrição, evitar a infecção da ferida e promover a cura da ferida o mais cedo possível. Existem dois tipos de medicamentos para a prevenção e controlo de cicatrizes após a cicatrização da ferida: um é o medicamento aprovado e o outro é o medicamento aprovado mecanicamente.
>br />Os produtos aprovados são divididos em três categorias: medicamentos sistémicos, medicamentos para cicatrizes tópicas e medicamentos injectáveis intra-cicatrizes. Os medicamentos sistémicos são principalmente comprimidos de cumecloside, que são medicamentos orais para prevenção e controlo de cicatrizes são 2-4 comprimidos por vez, três vezes por dia, e precisam de ser aplicados durante mais de 3 meses após a cicatrização da ferida. Os medicamentos tópicos mais frequentemente utilizados para aplicação tópica de cicatrizes são Kangrep, pomada Centella Asiatica, revestimento de cicatrizes Danxiong e pomada anti-cicatrização. 1 deles pode ser escolhido para aplicação em todo o tipo de cicatrizes, especialmente adequado para crianças e pacientes que não podem tolerar a dor de outros tratamentos. Ambos são aplicados como uma camada fina na superfície da ferida ou cicatriz, 3 vezes por dia, observando que a ferida deve ser limpa antes da aplicação. Se não houver desconforto, pode ser usada até a cicatriz estar madura e estável. Os fármacos mais utilizados para injecções intra-cicatrizes são tretinoína, Depo-Provera, hialuronidase, 5-fluorouracil, etc. A maioria deles são misturados com 2-3 drogas principalmente tretinoína, injectada uma vez em 1-4 semanas, 4-5 vezes por curso, geralmente usada para pequenas áreas de quelóide hiperplástico e cicatrizes de quelóide.
Os produtos com nomes aprovados são principalmente produtos de silicone. O silicone é suave, macio e não irritante, e foi usado como revestimento para terapia de compressão nos primeiros dias. Posteriormente, após muita prática clínica, foi provado que a película de silicone tem certa eficácia no tratamento de cicatrizes de quelóide hiperplástico, o que pode reduzir a comichão local e a dor de cicatrizes de quelóide, induzir amolecimento de cicatrizes de quelóide e até encolhê-las. Actualmente, é amplamente utilizado para a prevenção e tratamento de cicatrizes. Os produtos disponíveis incluem manchas de gel de silicone, preparações em spray e cremes para a prevenção do crescimento de cicatrizes do quelóide em qualquer idade e como coadjuvante do seu tratamento pós-cirúrgico. As manchas são principalmente utilizadas para cicatrizes em áreas relativamente planas e são geralmente mais difíceis de utilizar através das articulações; as preparações em spray e os cremes são mais convenientes de utilizar, especialmente para as articulações e cicatrizes irregulares.
Como utilizar produtos de gel de silicone: ①Silicone a película de gel deve ser devidamente fixada à superfície da cicatriz sem qualquer intervalo entre elas; ②Use 8-24 horas por dia, quanto mais tempo de utilização melhor o efeito curativo; ③Clean a película de gel de silicone e a cicatriz todos os dias, a película de gel de silicone pode ser usada repetidamente depois de estar fresca e seca; ④The o curso de tratamento deve ser de pelo menos 3 meses. Precauções: ①The complicações mais comuns da aplicação da película de gel de silicone são pápulas de pele e manchas de suor e prurido na superfície da cicatriz, que podem ser aliviadas após tratamento de limpeza e suspensão da utilização e não afectam a continuação do tratamento; ②The produto não deve ser utilizado quando a ferida ainda não sarou; ③The produto deve ser aplicado ou não utilizado durante um curto período de tempo na fase inicial (no prazo de 1 mês) após a cicatrização da ferida para evitar que a ferida se parta devido à hidratação da película de gel de silicone.
10.Q:Ouvi dizer que as cicatrizes podem tornar-se cancerosas, gostaria de perguntar quais são os resultados do desenvolvimento das cicatrizes?
A:Embora o processo de reparação do trauma do organismo seja complexo e as pessoas ainda não possam controlar a proliferação das cicatrizes ao grau ideal, a maioria das cicatrizes formadas pode regredir para três aspectos com o passar do tempo.
(1) Amolecimento: A maioria das cicatrizes atinge a fase posterior, o tecido cicatricial amadurece, os fibroblastos e os componentes capilares diminuem gradualmente, as fibras de colagénio são dispostas em feixes paralelos e mais regulares umas com as outras, e o conteúdo de sulfato de condroitina A também diminui significativamente. Neste momento, o tecido cicatricial clínico torna-se menos congestionado, mais claro ou castanho claro, mais plano na forma, mais suave na textura, mais solto na base, e menos comichão ou doloroso. Esta alteração degenerativa é chamada amolecimento das cicatrizes. Devido a diferenças individuais, a duração do amolecimento das cicatrizes varia de alguns meses a vários anos. Contudo, a tendência geral é para a estabilização, desbaste e amolecimento.
(2) Contractura: Observa-se principalmente em cicatrizes causadas por queimaduras de terceiro grau, traumas graves, ou as que ocorrem na zona articular. Este tipo de cicatriz é altamente contractil, deformando tecidos normais, e os tecidos adjacentes podem ser esticados para causar disfunção, e pode também afectar o desenvolvimento de músculos, vasos sanguíneos, nervos e outros tecidos. As deformidades clínicas comuns causadas pela contractura cicatricial incluem ectrópio de tampa, ectrópio labial, aderência queixo-tórax, mão em forma de garra, deformação da contractura cicatricial do pé, etc. Para este tipo de contractura cicatricial, recomenda-se a correcção cirúrgica precoce.
(3) Alteração maligna: A alteração maligna da cicatriz ocorre principalmente em cicatrizes instáveis, especialmente quando a cicatriz se rompe devido a fricção, tracção e outras razões, e produz uma úlcera de longa duração. Actualmente, a maioria dos estudiosos defende que as cicatrizes que não cicatrizam com o tempo e as cicatrizes instáveis que cicatrizam de tempos a tempos não devem ser tratadas de forma ligeira, mas devem ser excisadas a tempo de reparar adequadamente a ferida para evitar a ocorrência de carcinoma cicatricial.