Paciente: Descrição do estado (hora do início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Olá Dr. Lee. Estou actualmente a ser testado quanto à azoospermia, mostrar-vos-ei o relatório e pedirei a vossa orientação, irei ver-vos se necessário. FSH 3,9 PRL 20,2 TESTO 11,7 Cromossomas periféricos 46, teste XY AZF é cromossoma Y não visto em falta. O volume do testículo esquerdo 44 x 27 x 20mm é de 16,6 ml Direito 41 x 31 x 22mm volume é de 19,5 ml. As cabeças epidídimas bilaterais são de tamanho normal com ecogenicidade interna uniforme. Uma área ecogénica é vista na cabeça epidídima esquerda, com 1,9m de diâmetro e forma redonda. As bordas são claras, lisas e limpas, e a cápsula da parede é fina. A glândula prostática tinha 45×30×40mm de tamanho, e uma placa ecogénica foi vista na glândula prostática, cerca de 1,5mm de tamanho. O canal deferente não foi dilatado bilateralmente, e os segmentos pélvicos do canal deferente foram visíveis bilateralmente. A vesícula seminal direita: 30 x 10mm, a vesícula seminal esquerda era de 34 x 12mm. O tamanho e a forma das vesículas seminais eram normais bilateralmente, com uma ecogenicidade interna uniforme. O volume da descarga de esperma era normal em acidez. Caracterização da frutose: positiva. A única coisa que é normal é que as células redondas após centrifugação são 30-40/HP e as células brancas são 0,1 x 10 em seis ml. Devido a isto, foi prescrito algum medicamento para suplementação de selénio e zinco, e um para desintoxicação. Ainda não tive uma punção testicular, e não sei o que fazer a seguir. Dr. Lee, estou desesperado pela sua ajuda, custe o que custar, devo ter uma punção testicular? Ou devo tomar primeiro algum medicamento? Li Hongjun, Department of Men’s Medicine, Peking Union Medical College Hospital Maleology: Há uma hipótese de ter primeiro um tratamento por injecção. Paciente: Dr. Li: Olá! Qual é a sua opinião inicial sobre o meu problema? Pode divulgar um pouco? O meu amante está de férias neste momento, por isso devo enviá-la a si primeiro ou devo ir directamente para a injecção? Pode também dizer-me de que outros testes preciso? Muito obrigado. Li todas as vossas respostas e estou realmente admirado com a vossa personalidade! Homens hospitalares: Se for excluída a obstrução, as injecções (3-6 meses) podem produzir esperma no sémen de metade dos pacientes. No entanto, não há garantia de 100% de eficácia. Mesmo que as injecções sejam infrutíferas, há um impulso significativo à espermatogénese, o que é benéfico para a punção subsequente para a recuperação de esperma. Os seus resultados de FSH são bastante bons e sugerem que os testículos têm algum potencial espermatogénico. Paciente: Obrigado, por isso vou tentar a injecção primeiro, mas a minha família não está em Pequim e não posso ficar lá o tempo todo para receber o tratamento, acha que devo ir para a injecção regularmente ou tomá-la de volta e fazê-lo eu mesmo? Masculologia hospitalar: As injecções precisam de ser levadas de volta para a sua área local para serem utilizadas no tratamento. Não é possível ficar sempre em Pequim para injecções, não há necessidade disso. Paciente: Obrigado, Dr. Li. Penso que há mais duas perguntas que preciso que me faça urgentemente. Um. Vou na próxima semana, mas a minha amante, que está de férias, insistiu que ela fosse mostrar-vos os resultados dos testes antes de eu ir (tenho estado com um pouco de pressa ultimamente), mas pensei que seria melhor eu ir, pois gostaria muito de vos ver. Posso voltar no mesmo dia? Dois. Fui visto tanto por Shanghai Renji como por Ruijin, e receitaram-me “Spermogenic tablets” (25 caixas) e “New Rare”, bem como “Cleansing Pills” (um mês de fornecimento). Devo parar estes comprimidos ou continuar com eles antes da injecção? Muito obrigado. Paciente: Oh. Desculpe, mais uma pergunta. Preciso de um teste bioquímico para o plasma seminal? Homem hospitalar: Já fez um teste de frutose plasmática seminal, por isso não precisa de outro teste bioquímico de plasma seminal. Não creio que faça muito sentido decidir se deve ou não continuar com aqueles medicamentos que já têm um baixo valor terapêutico. Paciente: Dr. Lee: Olá! Onde deu a injecção de três meses da última vez? As nádegas ou as armas? Esqueci-me de lhe perguntar. 2. pedi a um amigo para obter os resultados do último exame no seu hospital, para que me possa dizer FSH 3,08 MLU/ML (2,97-6,82) LH 2,49 MLU/ML (1,18-3,54) PRL 10,6 NG/ML ( masculologia hospitalar: os resultados dos testes apoiam o tratamento com injecções. É claro que é uma nádega (espancamento). Paciente: Dr. Li: Como é que está? Estive afastado de Pequim durante alguns dias e o que mais sinto é a sua dedicação, mas deveria prestar mais atenção ao seu corpo, trabalhar sem água ou comida é algo que nem um homem de ferro consegue suportar. Espero que valorize o seu corpo e, ao mesmo tempo, nos dê mais gospel. O meu marido já começou as injecções e vamos mantê-las durante três meses. Vou esperar pela próxima visita com uma lista das abcisões celulares que não verifiquei da última vez. Podemos fazer isso? Homem hospitalar: Sim. Paciente: Dr. Li: Olá! O meu marido está a tomar a injecção há quase dois meses, mas não sente nada de especial, mas o seu desejo sexual é mais forte. Dentro de mais um mês, (a sua testosterona está baixa), devo fazer um exame de sangue? Obrigado. Homens hospitalares: É também uma reacção normal, não há necessidade de testar sangue, o sémen pode ser verificado no final do tratamento. Paciente: Dr. Li: Olá! Obrigado pelo vosso árduo trabalho! Estou ausente há quase três meses e vou ser testado dentro de algum tempo, estou a tremer nas minhas botas. Gostaria de saber: o que significa baixa testosterona? Significa que não há produção de esperma? O que devemos comer para a terapia alimentar? Ou o que deve estar atento? Estou a tomar a medicação há algum tempo e a minha cabeça ficou significativamente maior, e é difícil sentir-me mal, mas se conseguir curar-me, farei qualquer coisa! Obrigado! Masculinologia Hospitalar: Os pacientes que podem ter a oportunidade de receber a injecção, claro, não desanimam mesmo que não haja resultados durante 3 meses, o curso do tratamento é de 3-6 meses. Apenas aqueles que não tiveram quaisquer resultados durante 6 meses devem desistir da injecção e depois optar pela punção epidídima, o que também tem uma hipótese. O que significa o seu desenho de “cabeça significativamente maior”? Está cansado das injecções? Ou existe um efeito secundário do inchaço da cabeça? Paciente: Dr. Lee: Olá! Quero dizer que a forma da minha cabeça é maior, um círculo maior do que antes. Ainda não respondeu à pergunta que fiz sobre a testosterona oh, que mais devo fazer? O que quer que faça, estou disposto a fazer o que for preciso para me curar, já para não falar das injecções. Li Hongjun, Male Studies, Peking Union Medical College Hospital: A baixa testosterona, se excluirmos erros de laboratório, sugere má masculinidade e afectará também a produção de esperma testicular, que pode ser curado com medicamentos, ou as injecções serão também eficazes. Tem uma cabeça grande? É difícil de compreender. Seria bizarro dizer que a medicação tem este efeito. Nesse caso, deve deixar de tomar a medicação. Paciente: Dr. Li:Olá! O último teste de testosterona no seu hospital foi o seguinte: T 2,34 (3,80-7,77) FSH 3,08 ( 2,97-6,82) LH 2,49 (1,18-3,54) PRL 10,6 E2 27,82 Agora a testosterona está baixa, mas tudo o resto está dentro do alvo. Penso que tenho características masculinas normais, mas como poderia isto acontecer? Masculologia hospitalar: É porque o seu FSH não é elevado que decidiu tratá-lo com medicação, e a medicação prevista é mais eficiente. Paciente: Dr. Lee: Olá! O meu amante está a tomar as injecções há 3 meses e amanhã ele e eu vamos fazer testes de laboratório para ver como funciona? Mas gostaria de tirar mais 3 meses de fotografias independentemente dos resultados, o que pensa? Amanhã poderei dizer-lhe os resultados. Oh, estou tão nervoso! Masculologia Hospitalar: Ok, não fiques nervoso, uma mente normal ajuda à recuperação. Não importa qual seja o resultado, trabalho ao longo do caminho. Paciente: Olá Dr. Li! Estamos ajoelhados perante vós como um casal em frente ao computador, muito obrigado! Após três meses das suas injecções e tratamento oral, os resultados dos testes de sémen de hoje: dois bons espermatozóides móveis foram vistos em todos os espécimes após centrifugação, e nenhum espermatozóide morto foi visto. Os espermatócitos são seguidos por um homem de palha. O médico disse que significa mais, mas eu não sei o que significa. Não sei o que isso significa. Mas estou suficientemente feliz, se estivesses lá, gostaria de te abraçar! Agora gostaria de lhe perguntar: 1. continuo com a medicação, aumento ou diminuo a dose? Em caso afirmativo, devo ir a Pequim ou o meu amigo em Pequim deve ir buscar a medicação e enviá-la por correio? (Tenho estado um pouco ocupado ultimamente, mas se me deixarem ir, eu também “vou”!) masculinidade hospitalar: aceite os seus agradecimentos com uma sensação de alívio por ter sido bem sucedido. E um dos pacientes que teve a mesma injecção que você não terá nenhum esperma a sair, nenhum resultado, e provavelmente irá repreender-me ou queixar-se de mim. Afinal de contas, a taxa de sucesso é de 50-60%. Pode continuar com a medicação e deixar a dose inalterada por agora. Se quiser ver-me, venha ao hospital e discuta-o pessoalmente. Ou um amigo seu pode vir no seu lugar, de qualquer maneira.