A espermatorreia ocorre frequentemente ao mesmo tempo que a prostatite e deve-se principalmente a uma infecção retrógrada. Os organismos causadores são principalmente Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus e Escherichia coli, e estão divididos em duas categorias: vesiculite aguda e crónica. 1. Etiologia Infecção retrógrada através da uretra, onde as bactérias invadem a glândula vesicular seminal a partir do orifício uretral e o vaso deferente. Quando a próstata, recto, bexiga e outros órgãos adjacentes às vesículas seminais estão infectados, as bactérias podem propagar-se directamente para a glândula vesicular seminal. Nas infecções internas, as bactérias podem propagar-se para as vesículas seminais através da corrente sanguínea. 2. manifestações clínicas A Spermatorrhea é uma das doenças infecciosas comuns nos homens, com a idade de início de vida maioritariamente entre os 20 e 40 anos de idade. (1) Dor Nos casos agudos, a dor é vista no abdómen inferior e envolve o períneo e ambas as virilhas. Em casos crónicos, pode haver dor vaga na zona suprapúbica com desconforto perineal. A dor é significativamente pior durante a ejaculação. (2) Frequência, urgência e micção dolorosa Nos casos agudos, os sintomas de urgência e micção dolorosa são evidentes, assim como a dificuldade em urinar. Em casos crónicos, a frequência e urgência da micção com desconforto e sensação de ardor são evidentes. (3) O sémen hematológico manifesta-se pela descarga de sémen hematológico durante a ejaculação, que é de cor rosa ou vermelha ou com coágulos sanguíneos. Em casos agudos, o fenómeno do sémen sangrento é mais óbvio. (4) Outros sintomas Pode haver febre, calafrios e calafrios, que são sintomas sistémicos vistos na vesiculite aguda. Também a hematúria é uma das manifestações da vesiculite aguda. Ejaculação dolorosa, baixa libido, emissão seminal e ejaculação prematura são observadas em casos crónicos. (1) Exame de rotina do sémen Um grande número de culturas de sémen de células vermelhas e de células brancas pode revelar sintomas típicos de agentes patogénicos. A descarga de sémen ensanguentado durante a ejaculação, rosa, vermelho ou com coágulos sanguíneos, pode ser acompanhada de perda de libido, emissão seminal, ejaculação precoce ou ejaculação dolorosa, o que é mais óbvio no momento da ejaculação. Na vesiculite crónica, a dor pode durar muito tempo, enquanto que na vesiculite aguda pode causar dor abdominal se os órgãos adjacentes estiverem infectados. (2) Ultra-sonografia Vesicográfica (3) TAC e Ressonância Magnética A Espermografia é normalmente realizada sob anestesia geral ou durante a exploração escrotal. Embora tenha uma alta taxa de sucesso, não é amplamente utilizada porque é muito prejudicial para o canal deferente e não pode ser usada repetidamente. (4) Testes auxiliares O exame de rotina do sémen revela um grande número de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. A cultura bacteriana do sémen é positiva. Em casos agudos, pode ser observado um aumento significativo dos glóbulos brancos no sangue. Em pacientes com vesiculite, as vesículas seminais inchadas podem ser palpáveis e dolorosas ao toque durante o exame anal. Pode também estar presente dor de pressão ligeira no abdómen inferior, períneo e área suprapúbica. O diagnóstico baseia-se nos sintomas de prostatite aguda, uma história de hematochezia, vesículas seminais aumentadas com flutuações e sensibilidade no exame rectal, um grande número de eritrócitos no exame de rotina do sémen, exame citológico do sémen para excluir tumores e tuberculose, e vesiculografia seminal. 5) Tratamento Na fase aguda, os antibióticos são o principal tratamento. A vesiculite crónica é tratada com uma combinação de antibióticos, banhos de água quente, estrogénio e apoio sintomático.