A terapia orientada é a concepção de um medicamento terapêutico a nível molecular celular, visando um local oncogénico definido (o local pode ser uma molécula de proteína ou um fragmento de gene dentro da célula tumoral), que seleccionará propositadamente o local oncogénico a combinar com o medicamento para causar a morte específica das células tumorais sem afectar as células normais do tecido em redor do tumor. É por isso que a terapia molecular orientada também é conhecida como “míssil biológico”. Nos últimos anos, o progresso da terapia tumoral orientada entrou numa nova era com o desenvolvimento da tecnologia da biologia molecular e uma maior compreensão da patogénese a partir dos níveis celulares e moleculares. O progresso nestes campos tem sido rápido, e bons resultados têm sido alcançados em cenários clínicos. Hoje em dia, a terapia orientada tornou-se um dos principais tratamentos para tumores. Embora os medicamentos visados tenham demonstrado uma eficácia relativamente boa no tratamento de tumores, também podem produzir uma série de efeitos secundários, incluindo erupções cutâneas, mãos e pés rachados, infecções das unhas e diarreia. A fim de manter o benefício clínico da terapia medicamentosa orientada durante o máximo de tempo possível quando a situação o permitir, precisamos de gerir prontamente as reacções adversas aos medicamentos. Hoje gostaria de falar sobre como lidar com as reacções adversas mais comuns aos medicamentos visados – erupções cutâneas e mãos e pés rachados. Drogas específicas como a Erythropoietina e o Troche são susceptíveis de causar rachaduras e dores nas mãos e pés, e não devem ser expostas a líquidos ácidos ou alcalinos. Pode utilizar a seguinte lavagem tópica. Usar Comfrey 15g, Radix et Rhizoma 30g, Radix et Rhizoma 20g, Radix et Rhizoma 10g, Radix et Rhizoma 20g, Radix et Rhizoma 10g, uma dose diária, decocção com água para lavagem externa, normalmente os sintomas desaparecem após 10 dias. Muitos medicamentos terapêuticos específicos podem causar erupções vermelhas, alguns muito graves, alguns crescem no rosto afectando a estética, usam Fu Ling, Forsythia, Honeysuckle, Bitter Ginseng, Xia Gu Cao Cao e Dan Pi, decocados em água, mergulham gaze no medicamento e aplicam-se ao paciente. Isto pode ser aplicado várias vezes ao dia. Estudo de caso 1: Gefitinib causando rachaduras nas mãos e pés Wang, mulher, 65 anos de idade, de Pequim. As mãos e os pés da paciente estavam rachados, e as áreas rachadas ocasionalmente escorriam sangue, e ela tinha medo de tocar em líquidos alcalinos. O paciente recebeu 15g de Comfrey, 30g de Radix Rehmanniae, 20g de Radix et Rhizoma Ginseng, 10g de Radix Bupleuri, 20g de Lily e 10g de folha de Amora numa decocção diária. Estudo de Caso 2: Erlotinibe causando acne na cabeça e face Lin, mulher, 48 anos, de Pequim. Foi tratada com pemetrex para 4 ciclos de quimioterapia, mas o efeito não foi significativo, por isso mudou para erlotinibe oral. Após 1 semana de administração oral, desenvolveu uma erupção cutânea no rosto, pescoço e cabelo, que era vermelha e ligeiramente escura, de tamanho inferior a 5 mm, com ocasionais manchas de pus amareladas, bordas claras e dolorosas ao toque. A sua filha riu-se do seu rejuvenescimento e do reaparecimento das suas espinhas, mas a paciente estava relutante em sair por causa do seu rosto. O paciente recebeu 30g de Fu Ling, 10g de Forsythia, 30g de Honeysuckle, 10g de Bitter Ginseng, 10g de Xia Ku Cao e 10g de Dang Pi, decocitado em água, mergulhado em gaze e aplicado ao paciente várias vezes ao dia. 14 dias depois a erupção cutânea diminuiu significativamente, a maior parte desapareceu, a pele ficou vermelha escura e não apareceu nenhuma erupção cutânea nova, após o que continuou a tomar Erlotinib por via oral e aplicou o medicamento externamente de forma intermitente, após o que não houve ataques significativos durante mais de 1 ano.