(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente procurou atenção médica para dor epigástrica, náuseas e vómitos, e foi diagnosticado como tendo um pseudocisto. O pseudocisto da doença clínica é relativo a um verdadeiro quisto, que é um derrame encapsulado formado pela acumulação de exsudado dentro da cavidade abdominal e envolto pelo tecido circundante. Todos os indicadores estão a melhorar.
Básico information】Female, 52 anos de idade
Tipo de disease】Pseudocyst
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgery (abertura e drenagem de pseudocistos pancreáticos transgástricos sob endoscopia por ultra-sons) + medicação (inibidor de crescimento injectável, injecção de metronidazol)
Período de tratamento] 14 dias no hospital, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
O estado do tratamento effect】The foi controlado e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
Há alguns meses, a Sra. Cao abordou-me no ambulatório com dores e inchaços abdominais ocasionais. O paciente tinha cerca de 50 anos de idade e tinha sofrido de pancreatite aguda há mais de um mês, mas após tratamento num hospital externo, ainda sofria de dores e distensões abdominais ocasionais e veio para a clínica. Posteriormente, fiz um exame inicial e encomendei uma ressonância magnética para exame posterior. Ao exame, os sinais vitais do doente eram normais, o abdómen era plano e macio, com leves dores de pressão no abdómen médio e superior, e uma massa podia ser encontrada no abdómen superior ou quadrante esquerdo das costelas, sem dor de ricochete ou tensão muscular. A lesão comprimia o ducto pancreático principal, resultando numa dilatação heterogénea do ducto pancreático na cauda pancreática distal. O paciente tinha um historial de pancreatite anterior e nenhum historial de alergia a drogas. O diagnóstico inicial foi de pancreatite edematosa intersticial aguda complicada por pseudocistos, e o paciente foi internado no hospital.
(MRI)
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente continuou a melhorar os testes de sangue de rotina, glicose no sangue, lípidos no sangue, função hepática e renal, função de coagulação, electrólitos, proteína C reactiva, etc. Os resultados mostraram uma elevação persistente da amilase sérica e glóbulos brancos elevados. Após exame clínico e diagnóstico, a Sra. Zhou foi finalmente diagnosticada com um pseudocisto pancreático e foi tratada de forma sintomática. Após preparação pré-operatória e tratamento intervencionista, e após comunicação com a paciente e a sua família, foi realizada uma abertura e drenagem do pseudocisto pancreático de acesso transgástrico localizado por ultra-sons no 5º dia de admissão. Após a operação, os sinais vitais do paciente foram monitorizados, foi colocada descompressão gastrointestinal, a água foi jejuada durante 48 h, foram administrados medicamentos antiácidos e antienzimáticos, ou seja, inibidores de crescimento para injecção, injecção de metronidazol para anti-infecção, e foram administrados re-hidratação e apoio nutricional.
III. efeito de tratamento
Após a admissão, o paciente cooperou com o médico e submeteu-se a um tratamento sintomático activo e eficaz, e submeteu-se a um ultra-som de localização endoscópica, abertura e drenagem de pseudocistos pancreáticos de acesso transgástrico, bem como a supressão de ácidos e enzimas e tratamento anti-infeccioso. Não houve hemorragia pós-operatória, infecção ou outras complicações. Após 9 dias de tratamento contínuo, a TC abdominal superior foi repetida e o cisto era significativamente mais pequeno do que antes. Após a alta, o paciente teve alta do hospital, seguindo a prescrição médica e tomando medicação regularmente. Na revisão ambulatória 1 mês depois, o estado do paciente tinha melhorado significativamente, com um estado mental claro, tez corada, consciência clara e vómitos, e ele não relatou dor e distensão abdominal significativa, febre, etc. Na revisão, o tracto sinusal entre a cavidade gástrica endoscópica e o cisto tinha sido formado adequadamente. O paciente ganhou uma melhor compreensão da doença através desta doença e o paciente, bem como a sua família, estão satisfeitos com este tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter melhorado após o tratamento. Os seguintes pontos devem ser assinalados pelo paciente de acompanhamento.
Após o tratamento, os pacientes devem seguir o conselho do médico, tomar a medicação a tempo, rever regularmente, e contactar imediatamente o médico para consulta médica imediata se aparecerem dores e inchaços abdominais e outros sintomas incómodos. Os pseudocistos são propensos à recorrência. Os doentes devem prestar atenção para evitar infecções, hemorragias, etc., e procurar cuidados médicos imediatos caso ocorram.
2. se o paciente tiver alta do hospital com um tubo de drenagem residente, deve ser dada atenção a manter o tubo de drenagem aberto e regressar prontamente ao hospital em caso de bloqueio. A pele à volta do tubo de drenagem deve ser mantida limpa e higiénica. Rever regularmente após a descarga e mudar a medicação e os sacos de drenagem.
3. na vida diária, prestar atenção a uma dieta pobre em gorduras ou sem gordura, que permita uma alimentação facilmente digerível, uma nutrição melhorada, uma dieta regular e uma ingestão de líquidos.
4.After descarregar, prestar atenção ao descanso de cama, ter cuidado com as feridas de cama durante o período, virar-se e dar regularmente palmadinhas nas costas, prestar atenção à protecção da ferida quando tossir, se ocorrerem sintomas de vómitos e forem violentos, pode jejuar temporariamente, prestar atenção à reidratação e ao descanso de cama. Exercite-se de acordo com a situação, mas não se exercite com esforço, ajuste o seu estilo de vida, preste atenção à qualidade do seu descanso, ajuste as suas emoções e acompanhe a sua família.
V. Percepção pessoal
O pseudocisto pancreático é uma complicação secundária à pancreatite aguda e crónica, trauma ou cirurgia pancreática pós-operatória. Forma-se quando o sangue, exsudado ou fluido pancreático transborda e as fibras do tecido circundante proliferam e envolvem o fluido à sua volta. Uma vez que é causado por estimulação inflamatória que faz com que o tecido fibroso prolifere e se envolva à sua volta, a parede do cisto não tem células epiteliais pancreáticas, pelo que é chamado pseudocisto. As manifestações clínicas dos pseudocistos pancreáticos não são específicas, mas estão principalmente presentes com dor epigástrica, náuseas, vómitos e perda de peso, com alguns casos de icterícia, emaciação e hemorragia gastrointestinal superior. Na vida quotidiana, as medidas preventivas para os pseudocistos pancreáticos são as seguintes.
1, a correcta compreensão da ocorrência da doença, especialmente para nenhum sintoma específico da doença, deve prestar mais atenção para prevenir a causa dos grandes doentes. Na vida, as pessoas não devem ignorar a doença, especialmente no caso de algumas dores e dores menores, e devem fazer check-ups médicos regulares para detecção e tratamento precoces.
2, o paciente após drenagem, precisa de descansar durante 24 horas, com pancreatite aguda os pacientes devem jejuar, nutrição parenteral, com pancreatite crónica pode comer uma dieta líquida ou semi-líquida. Rever regularmente endoscopia, seguir conselhos médicos, tomar medicação a tempo, e procurar aconselhamento médico se houver desconforto.
3. na vida diária, prestar atenção a uma dieta leve, evitar alimentos fritos, deixar de fumar e beber, evitar alimentos picantes e frios, comer mais frutas e vegetais, comer uma dieta razoável, descansar após a recuperação, evitar esforços, dormir o suficiente, ir para a cama cedo e levantar-se cedo.
4, independentemente do tipo de doença de que sofrem os doentes, estes ficarão nervosos e com medo de que a sua doença seja incurável ou não evolua para uma doença mais grave, medo da doença, fazendo a sua própria depressão, emoções negativas, essas emoções não são propícias ao tratamento e recuperação da doença, pelo que os familiares devem acalmar as emoções do doente, ajudar os doentes a criar confiança na superação da doença, ao mesmo tempo que exortam os doentes a cooperar activamente com o tratamento do médico e a esforçarem-se por A família deve ajudar o doente a criar confiança na superação da doença e, ao mesmo tempo, aconselhar o doente a cooperar activamente com o médico para uma recuperação precoce.