Os homens jovens e de meia-idade que trabalham até tarde da noite são aconselhados a prestar muita atenção! Após uma longa noite de trabalho, é provável que seja atingido por uma doença ocular que de repente o faça sentir um borrão à frente dos olhos, como se uma névoa negra estivesse a flutuar no centro do seu campo de visão, e tudo o que vê estivesse distorcido e encolhido. Esta doença ocular, que visa homens jovens e de meia-idade que trabalham durante a noite, tem um longo nome: “retinopatia central plasmocorticóide idiopática”. A doença é desencadeada por noites tardias frequentes, fadiga excessiva, stress no trabalho e uso prolongado de drogas corticosteróides. De acordo com o Dr. Yi Kui Xian, Médico Chefe Adjunto do Departamento de Oftalmologia do Hospital Geral de Guangzhou da Região Militar de Guangzhou, “a corioretinopatia plasmocorticóide central idiopática” ocorre principalmente na mácula, que é uma área importante da retina, principalmente relacionada com visão fina e visão cromática e outras funções visuais. Ao contrário de outras lesões maculares, esta doença é mais comum em homens de 25-50 anos de idade, com apenas uma pequena percentagem de homens com mais de 50 anos de idade, e muito raramente em mulheres. É também comummente referida como “doença dos patrões”, uma vez que muitos dos pacientes são gestores de topo ou os que estão ao leme de empresas ou negócios. Segundo Yi, “a retinopatia central idiopática plasmocorticóide” foi descoberta já em 1866, mas pensava-se geralmente que era causada por vasoespasmo da retina até mais de 130 anos depois, quando se descobriu que a lesão estava associada a fugas do epitélio do pigmento da retina. No entanto, a verdadeira causa da fuga do epitélio do pigmento ainda não foi identificada e a base patológica da doença é desconhecida. Sintomas comuns: súbita perda de visão com sombras negras à frente dos olhos. Geralmente, os pacientes com mais de 50 anos de idade mostram gradualmente estes sintomas, mas os homens jovens e de meia-idade têm frequentemente um início súbito após permanecerem acordados toda a noite. O que é ainda mais estranho é que a maioria dos pacientes jovens e de meia-idade têm geralmente uma visão normal ou mesmo uma visão excelente. Um exemplo típico disto é um hotel em Guangzhou que tinha menos de 40 anos de idade. Era um ex-soldado e a sua visão tinha sido de 2,0 antes do início da doença, mas a sua visão caiu drasticamente durante a noite. Ao longo dos anos, a sua condição flutuou, por vezes a sua visão voltou ao normal, mas assim que fica acordado até tarde, tem uma recaída. As principais causas: ficar acordado até tarde, trabalhar em excesso e trabalhar sob stress, etc. Porque é que esta doença segue o mesmo padrão que ficar acordado até tarde no trabalho? Yi Kui Xian disse que as pessoas que ficam acordadas até tarde no trabalho estão muitas vezes sob muita pressão no trabalho, e as suas vidas não são regulares, por isso estão muitas vezes demasiado cansadas. Além disso, quando ficam acordadas toda a noite, as pessoas estão num estado de ansiedade e tensão prolongadas, e os capilares entram então em espasmo, causando uma falta de fornecimento de oxigénio. Como a região macular do olho é a zona do corpo que mais oxigénio consome, é a primeira a ser afectada. Além disso, o uso prolongado de corticosteróides também pode induzir a ruptura da barreira epitelial do pigmento. Foram observados casos de retinopatia plasmocitóide central em toda a China como resultado de tratamento pesado com corticosteróides para doenças como a nefrite e a neurite óptica. Se os corticosteróides forem administrados a doentes que já desenvolveram esta retinopatia, a sua condição pode também deteriorar-se rapidamente. Muitas destas doenças são precedidas por sinais que podem alertar o doente. Contudo, esta doença oftalmológica específica não tem sinais de alerta e é difícil encontrar a mais pequena “bandeira vermelha” num exame oftalmológico de rotina. É difícil detectar anomalias no fundo do olho de pacientes com doença recorrente e a extensão da doença e da visão do paciente são inconsistentes, pelo que a angiografia fluoroscópica é a única forma de descobrir se a doença é activa ou atrofiada e estável. O perigo: Em casos graves, a doença pode ser quase cega, e Yi Kui Xian assinala que uma das principais características da doença é que a maioria dos pacientes pode recuperar a visão a um bom nível sem tratamento, mas a taxa de recorrência é muito elevada. De acordo com as estatísticas, cerca de 1/3 ou metade dos casos podem voltar a ocorrer, 10% dos casos podem voltar a ocorrer várias vezes, 50% dos casos voltarão a ocorrer após cerca de um ano, e ainda mais, a doença pode ficar temporariamente “adormecida” por até 10 anos. Durante este processo, as lesões oculares expandem-se gradualmente e o epitélio pigmentar atrofia severamente. Após vários episódios, a função neuroepitelial deteriora-se, resultando eventualmente em danos permanentes na visão, em casos graves a níveis de quase cegueira. É importante notar que após o primeiro ataque há frequentemente uma ilusão de “melhoria”, ou seja, um atraso na cegueira. Neste ponto, muitos pacientes pensam que foram curados, ou ignoram o início inicial como uma perda geral da visão, e perdem tempo no tratamento. De acordo com o relatório, existem três tipos de “falsas impressões”. Uma é quando a visão do paciente melhora significativamente, ou mesmo se recupera. Isto acontece porque a fuga aguda é suspensa, mas na realidade a extensão dos danos causados pelos pigmentos continua a aumentar. O segundo é quando a condição é de certo modo controlada e a visão do paciente permanece boa, mas depois regressa subitamente sem aviso prévio. Em alguns casos, o paciente teve três episódios em cinco anos, mas o início está no mesmo lugar. É relatado que em 80% das recaídas, o local de início está dentro de 1 mm do local inicial, enquanto que em 65% dos casos é exacto até 0,5 mm. Em alguns pacientes, o novo local de início também metástaseou. Em terceiro lugar, com cada recidiva, a condição piora ligeiramente e os danos na visão tornam-se difíceis de recuperar com o tempo, pelo que quanto mais recidivas os pacientes tiverem, pior será a sua visão apenas. Como a causa exacta desta doença ocular específica é desconhecida, existe uma falta de tratamento medicamentoso direccionado e eficaz. De acordo com relatórios, o tratamento relativamente eficaz é o tratamento a laser, que coalesce o feixe de luz no ponto de fuga e impede a fuga. No entanto, a fotocoagulação é inerentemente perigosa, e como as fugas perto do recesso central não são adequadas para fotocoagulação, não é adequada para todos os pacientes. De acordo com Yi Kui Xian, a prevenção é a única forma de lidar com esta doença. É importante manter uma rotina regular e evitar períodos prolongados de ansiedade e stress. As noites tardias frequentes e contínuas devem ser evitadas tanto quanto possível, e se isto for inevitável devido ao trabalho, é melhor ter exames oftalmológicos regulares. Além disso, o consumo de álcool e o tabagismo podem causar espasmos capilares, pelo que também se deve abster de fumar. Uma vez desenvolvida a doença, os doentes devem ter o cuidado de evitar irritações ligeiras e podem usar óculos de sol para proteger o olho doente.