Embora a extração dentária seja uma cirurgia menor, há algumas pessoas que não podem extrair os dentes por enquanto: 1. Doenças do sangue: as pessoas que podem provocar uma redução da coagulação sanguínea e mais do que uma hemorragia pós-operatória, como a hemofilia, a leucemia, a anemia aplástica, a púrpura trombocitopénica e o escorbuto, devem evitar a extração dentária. 2) Doença hepática: a extração dentária deve ser adiada no caso de pessoas com hepatite aguda ou com insuficiência hepática grave, uma vez que esta doença hepática pode causar mais do que hemorragias pós-operatórias devido à falta de protrombina e de fibrina ou à incapacidade do fígado de utilizar a vitamina K para sintetizar os factores de coagulação relevantes, devendo aguardar-se a melhoria da doença antes de extrair os dentes. Nos casos de hepatite crónica, a extração é possível sem comprometimento significativo da função hepática, mas o tempo de protrombina deve ser medido antes da cirurgia. Para evitar hemorragias pós-operatórias, devem ser utilizados medicamentos hemostáticos, como a vitamina K e a hemostatina, após a extração dos dentes. 3) Doença renal: As pessoas com insuficiência renal grave não devem ser submetidas a extração dentária para evitar insuficiência renal. Para as pessoas com doença renal ligeira em geral, devem ser injectados antibióticos antes da extração dentária para evitar a bacteriemia temporária causada pela extração dentária, que pode provocar um ataque agudo de doença renal. 4. diabetes mellitus: os doentes diabéticos são propensos a infecções após a cirurgia devido à sua resistência reduzida. Para as pessoas gravemente doentes, a extração dentária deve ser adiada; para as pessoas que têm de extrair os dentes, deve ser solicitada uma consulta com um médico internista para controlar a glicemia antes da extração (a glicemia em jejum no início da manhã não deve exceder 6,8 mmol/l, ou seja, 160 mg). Devem ser utilizados antibióticos antes e depois do procedimento de extração para evitar complicações infecciosas. 5) Hipertiroidismo: este tipo de doente pode sofrer um agravamento súbito da toxicidade da tiroide devido a infeção, ansiedade e várias cirurgias, ou seja, uma “crise da tiroide”, que pode causar uma falência rápida ou mesmo a morte em casos graves. Se for necessária uma extração dentária, deve ser efectuado um exame detalhado e a taxa metabólica basal deve ser inferior a 20% e o pulso inferior a 100 batimentos por minuto. A adrenalina não deve ser adicionada ao anestésico. Devem também ser utilizados medicamentos anti-inflamatórios após a operação. 6) Perturbações psiquiátricas ou neurológicas orgânicas ou funcionais: Os doentes com estas perturbações devem ser considerados para a possibilidade de ataques de doença durante e após a cirurgia, pelo que devem ser vistos e tratados por um neurologista antes da extração e devem ser sedados antes da cirurgia. 7. Outras doenças: Para doenças infecciosas agudas, anemia perniciosa, tuberculose grave, desnutrição e fadiga excessiva podem reduzir a resistência do corpo e retardar a cicatrização da ferida, e podem ser facilmente combinadas com infeção, pelo que a extração dentária deve ser adiada. Em suma, os doentes que sofrem de doenças internas devem informar o médico do seu estado antes da extração, para que o médico possa tratá-los em conformidade.