(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos e a informação contida no seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este artigo é sobre uma criança fêmea de 2 anos de idade que subitamente desenvolveu uma febre com uma temperatura de até 38,5°C. Os pais também notaram muitos herpes nas palmas das mãos, plantas dos pés, e no palato e parede posterior da boca da criança. A criança foi diagnosticada com DMH através de sinais e sintomas e testes auxiliares.
Básico information】Female, 2 anos de idade
Tipo de disease】Hand, febre aftosa
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Antipyretic (ibuprofeno, acetaminofeno) + tratamento anti-herpético (interferão humano recombinante α2b spray) + tratamento antiviral (solução oral antiviral)
Tratamento period】7 dias de tratamento de isolamento domiciliário
Effectiveness】The a doença foi controlada e o herpes e a febre baixaram completamente
I. Consulta inicial
Um pai trouxe o seu filho de 2 anos para a clínica com uma cara corada e chorosa. Pensava-se anteriormente que a criança estava constipada, pelo que lhe foi dado aminophenanthrene pellets durante um dia, e foi-lhe dado o ibuprofeno antipirético e acetaminofeno várias vezes durante a febre. Após um exame físico detalhado, descobriu-se que a criança tinha herpes nas palmas das mãos e plantas dos pés, bem como no palato da boca e na parede posterior da garganta. A criança foi cuidadosamente questionada sobre o seu historial de exposição a doenças infecciosas, alergias a medicamentos e alimentos, historial de vacinação e foi realizado um teste sanguíneo de rotina + proteína C reactiva (CRP). Com base no historial de exposição da criança, sintomas e resultados dos testes, foi feito um diagnóstico de DMCH.
II. história do tratamento
No entanto, como não existe tratamento específico para HFMD, a criança pode ser tratada com ibuprofeno e acetaminofeno para tratamento térmico de febre alta, spray oral de interferão humano recombinante alfa 2b spray para herpes na boca, e solução anti-viral oral ao mesmo tempo. Os pais devem também ser informados em pormenor de que a DMF é uma doença infecciosa causada pelo vírus coxsackievírus ou EV71 e que os casos ligeiros podem sarar espontaneamente e normalmente resolver-se em cerca de 1 semana. Contudo, deve ser prestada atenção ao isolamento após o regresso a casa para evitar a transmissão a pessoas que vivem juntas em casa ou a outras crianças. Se a criança desenvolver febre alta persistente, sonolência, depressão, letargia, coma ou convulsões, precisa de ser levada imediatamente ao hospital para tratamento de emergência.
Eficácia do tratamento
Após 3 dias de redução da febre e tratamento anti-herpético e anti-viral, a febre da criança diminuiu e a dor foi efectivamente aliviada. Como a condição da criança é suave, não há efeitos adversos no crescimento e desenvolvimento, poucas sequelas, nenhuma cicatrização do herpes nas mãos e pés, e uma recuperação gradual da imunidade à medida que a criança se recupera mentalmente. Na altura da chamada telefónica, a família relatou que o herpes tinha diminuído completamente até ao 7º dia e que a criança estava a recuperar bem.
IV. Notas
Estou muito feliz pela criança e pelos seus pais por a sua condição estar sob controlo e por o herpes e a febre terem baixado. No entanto, os seguintes pontos têm de ser observados.
1. embora a DMF possa ser curada espontaneamente, a febre alta repetida pode fazer com que a criança se sinta muito desconfortável, pelo que os pais devem assegurar-se de que a criança dorme o suficiente durante a observação em casa para garantir que a imunidade da criança está nas melhores condições.
Se a febre persistir, a criança deve ser levada imediatamente ao hospital para tratamento de emergência se estiver sonolenta, deprimida ou com convulsões.
3. se a criança tiver medo de comer, os pais devem prestar atenção para encorajar a criança a comer, principalmente alimentos leves e ricos em vitaminas, tão pouco salgados e quentes quanto possível, e evitar alimentos picantes e estimulantes, de modo a não agravar as dores orais. É também importante beber muita água para manter a boca do paciente limpa e para ajudar na recuperação do herpes oral. Escolha roupa de cama e vestuário confortável e macio para a criança e preste atenção à limpeza.
V. Percepções pessoais
É importante lembrar deste artigo que o diagnóstico de DMCF é difícil de fazer directamente quando o herpes não está presente nas fases iniciais da doença e que um historial detalhado de contacto com a DMCF precisa de ser perguntado depois de outras doenças terem sido descartadas antes que a possibilidade de DMCF possa ser considerada. Em contraste, o diagnóstico da DMF baseia-se principalmente na apresentação clínica + testes laboratoriais + história de exposição a doenças infecciosas. Apenas um pequeno número de pacientes requer testes virológicos para o vírus coxsackievírus e EV71, tais como aqueles com imunidade anormal, apresentação atípica e sintomas graves.
Uma vez que a DMF é uma doença infecciosa causada por uma infecção viral, os casos ligeiros são auto-limitados e, portanto, não é geralmente necessário um tratamento antiviral específico para crianças com casos ligeiros, sendo o tratamento sintomático o foco principal. No entanto, em alguns casos, a DMF pode causar sintomas graves, que podem ser combinados com lesões de múltiplos órgãos ou mesmo com perigo de vida, pelo que é importante procurar prontamente cuidados médicos para determinar a gravidade da doença e tratá-la eficazmente sob a orientação de um médico.