A hiperplasia lobular é o tipo mais comum de lesão proliferativa não neoplásica e não inflamatória na hiperplasia mamária, sendo responsável por cerca de 70% de todas as doenças mamárias, e pode ocorrer em mulheres de qualquer idade após a puberdade. Etiologia A hiperplasia lobular pode ser causada por muitos factores, mas está principalmente relacionada com doenças endócrinas ou perturbações mentais e emocionais. Quando a função dos ovários é afectada por certos factores, tais como instabilidade emocional, desconforto do humor, excesso de trabalho, desarmonia sexual, alterações no ambiente de vida, ou consumo excessivo de produtos tónicos contendo hormonas e utilização a longo prazo de cosméticos contendo hormonas, etc., a relação entre a secreção de estrogénio e de progesterona no corpo pode tornar-se desequilibrada ou o ritmo de secreção perturbado, causando o tecido mamário Hiperplasia. As principais manifestações clínicas da hiperplasia lobular são: 5-7 dias antes do início da menstruação, inchaço e dor mamária, o início da menstruação, inchaço mamário e alívio da dor, ou mesmo desaparecer, a ser seguido por alterações cíclicas antes da próxima menstruação. Exame 1, o exame de mama correcto deve tocar a palma da mão com os quatro dedos juntos, com o dedo indicador mais sensível, dedo médio, dedos das extremidades dos dedos anelares, a fim de procurar suavemente a parte externa superior externa inferior, parte interna inferior, área interna superior do peito, e finalmente o meio do mamilo mamário e área da aréola. Não usar os dedos para beliscar o tecido mamário durante o exame, pois isto pode confundir o tecido mamário beliscado com um caroço. 2. de uma posição sentada, qualquer estrutura de depressão cutânea de invaginação do mamilo de forma invulgar é uma pista para o cancro no fundo da mama. Estes sinais podem ser vistos se a paciente bater as palmas sobre a cabeça para contrair os músculos peitorais, e quando a mulher está sentada é mais fácil examinar os gânglios linfáticos acima e abaixo da clavícula e na axila. Finalmente, a palpação deve ser realizada sentado, usando dedos unidos para tocar a área debaixo do mamilo. 3. a primeira coisa a procurar num exame aos seios é o desenvolvimento dos peitos. Se ambos os seios são simétricos no tamanho e semelhantes, se ambos os mamilos estão ao mesmo nível, se há retracção da depressão do mamilo; se há erosão da aréola do mamilo, qual é a cor da pele do peito, se há edema e alterações do tipo casca de laranja, se há inflamação como vermelhidão e inchaço, se as veias superficiais na área do peito de desempenho estão zangadas, etc. 4. ultra-som: Quando se suspeita de um caroço no peito, é obrigatório um exame de ultra-som. Este é um teste preliminar de rastreio de nódulos duros no peito e pode ser usado para determinar a natureza e localização do nódulo. Contudo, é menos capaz de identificar caroços com menos de 1 cm de diâmetro, e os caroços mais pequenos podem falhar se este teste for feito sozinho. 5. varredura infravermelha: Uma varredura infravermelha é particularmente adequada para o rastreio de mulheres durante a gravidez e a amamentação. Este teste utiliza a diferença na absorção de luz infravermelha entre tecidos normais e doentes para diagnosticar doenças mamárias, mostrando diferentes tonalidades de cinzento, tais como translucência e escuridão. É um teste rápido e não radioactivo e é frequentemente utilizado como teste de rastreio primário para doenças mamárias durante os exames médicos. Embora não seja um exame especializado da mama, ainda pode ser utilizado como um teste de rastreio para lesões mamárias. Diagnóstico A hiperplasia lobular (a segunda fase da progressão do aumento dos seios) é uma condição comum em mulheres jovens e de meia-idade com idades compreendidas entre os 25 e 40 anos, com uma incidência de cerca de 5%. Pode ser detectado antes da menopausa em 1 em cada 20 pessoas. Não é um tumor nem uma doença inflamatória, mas um resultado de mudanças estruturais nos ductos e lóbulos da mama causadas por desordens endócrinas nas mulheres. Se uma mulher não casar, não tiver filhos ou não amamentar numa certa idade, é propensa a doenças endócrinas que causam hiperplasia nas extremidades de ambos os ductos mamários. Um grande número de estudos clínicos mostrou que a hiperplasia lobular deve ser diagnosticada de forma diferente do fibroadenoma e do cancro da mama. A hiperplasia lobular, também conhecida como mastopatia cística, é uma das doenças mais comuns nas mulheres, sendo os nódulos encontrados no peito o principal motivo de consulta. Os nódulos são frequentemente múltiplos e podem ser confinados a um peito ou difusos a ambos os peitos. Os nódulos são nódulos granulares, que vão desde pequenas sementes de sésamo a grandes nódulos que carecem de bordas claras e não aderem à pele nem aos tecidos mais profundos. As pacientes experimentam frequentemente diferentes graus de sensibilidade mamária, que é cíclica e relacionada com o ciclo menstrual, sendo a sensibilidade mais severa antes da menstruação e menos depois. Hiperplasia lobular e Fibroadenoma: Ambos podem ser vistos como um único ou múltiplo caroço de peito com uma textura firme. A maioria dos nódulos mamários em hiperplasia lobular são bilaterais e múltiplos, de tamanho variável, nodulares, grumosos ou granulares, geralmente moles, ou duros e firmes, ocasionalmente unilaterais e solitários, mas a maioria é acompanhada por distensão mamária pré-menstrual e dor quando tocada. A maioria dos nódulos mamários são unilaterais, redondos ou ovóides, com fronteiras claras, alta mobilidade e uma textura firme. Além disso, nas mamografias, os fibroadenomas aparecem frequentemente como sombras redondas ou ovóides com uma característica auréola transparente em forma de anel, o que pode ser uma base importante para o diagnóstico diferencial. Hiperplasia lobular e cancro da mama: Os nódulos mamários podem ser vistos em ambos. Contudo, na hiperplasia lobular, os nódulos mamários são geralmente moles ou moderadamente duros, bilaterais, de tamanho variável, nodulares, grumosos ou granulares, móveis, sem aderência à pele ou tecidos circundantes. O caroço pode ser redondo, oval ou de forma irregular, e pode crescer até um tamanho grande, com pouca mobilidade. Além disso, nas mamografias da mama, o cancro da mama aparece frequentemente como sombras grumosas, pequenas manchas calcificadas, sombras vasculares anormais e rebarbas, o que também pode ajudar no diagnóstico. A aspiração em massa das agulhas de cancro da mama pode encontrar células heterogéneas. O diagnóstico final dependerá das descobertas histopatológicas.