I. Etiologia
Existem muitas causas de hiperplasia lobular, mas a principal está relacionada com o controlo endócrino dos ovários. Uma vez que a função dos ovários é afectada por certos factores, tais como instabilidade emocional, desconforto do humor, excesso de trabalho, desarmonia sexual, alterações no ambiente de vida, ou consumo excessivo de produtos tónicos contendo hormonas e uso prolongado de cosméticos contendo ingredientes hormonais, etc., podem afectar a secreção de estrogénio e progesterona no corpo. Isto pode afectar a secreção desproporcionada de estrogénio e progesterona ou perturbação do ritmo de secreção no corpo e causar hiperplasia do tecido mamário.
Sintomas
As principais manifestações clínicas da hiperplasia lobular são: seios inchados e dolorosos 5-7 dias antes do início da menstruação, aliviados pelo início da menstruação, ou mesmo desaparecidos, e depois alterações cíclicas antes do início da menstruação seguinte.
III. Exame
1, o exame correcto do peito deve tocar a palma da mão com quatro dedos juntos, com o dedo indicador mais sensível, dedo médio, dedos da extremidade do anelar, a fim de procurar suavemente a parte externa superior e externa inferior, parte interna inferior, parte interna superior do peito, e finalmente o meio do mamilo mamário e área da aréola. Não usar os dedos para beliscar o tecido mamário durante o exame, pois isto pode confundir o tecido mamário beliscado com um caroço.
2. de uma posição sentada, qualquer estrutura de depressão cutânea de invaginação do mamilo de forma invulgar é uma pista para o cancro no fundo da mama. Estes sinais podem ser vistos se a paciente bater as palmas sobre a cabeça para contrair os músculos peitorais, e quando a mulher está sentada é mais fácil examinar os gânglios linfáticos acima e abaixo da clavícula e na axila. Finalmente, a palpação deve ser realizada numa posição sentada, usando dedos unidos para tocar a área debaixo do mamilo.
3. na posição supina, é realizada a palpação de uma área mais ampla. Uma almofada é colocada debaixo do peito ipsilateral e a mão ipsilateral é levantada acima da cabeça para que o peito se espalhe uniformemente contra a parede do peito, tornando mais fácil alcançar a parte mais profunda com os dedos. A palpação deve ser realizada com a palma da mão do dedo médio do dedo indicador em vez da ponta do dedo, e a palpação deve ser realizada virando o mamilo para fora de forma circular, especialmente importante para o peito que chega à axila.
4. a primeira coisa a procurar num exame de mama é o desenvolvimento da mama. Se os dois seios são simétricos no tamanho e semelhantes, se os mamilos de ambos os lados estão ao mesmo nível, se há retracção da depressão do mamilo; se há erosão da aréola do mamilo, qual é a cor da pele do peito, se há edema e alterações semelhantes a casca de laranja, se há inflamação como vermelhidão e inchaço, se as veias superficiais na área do peito de desempenho estão zangadas, etc.
5. ultra-som: Quando se suspeita de um caroço no peito, é obrigatório um exame de ultra-som. É um teste preliminar de despistagem de nódulos duros no peito e pode ser usado para determinar a natureza e localização do nódulo. No entanto, é menos capaz de identificar caroços com menos de 1 cm de diâmetro e podem falhar os caroços mais pequenos se este teste for feito sozinho.
6. varredura infravermelha: Uma varredura infravermelha é particularmente adequada para o rastreio de mulheres durante a gravidez e a amamentação. Este teste utiliza a diferença na absorção de luz infravermelha entre tecidos normais e doentes para diagnosticar doenças mamárias, mostrando diferentes tonalidades de cinzento, tais como translucência e escuridão. É um teste rápido e não radioactivo e é frequentemente utilizado como teste de rastreio primário para doenças mamárias durante os exames médicos. Embora não seja um exame mamário especializado, ainda pode ser usado como teste de rastreio para lesões mamárias.
IV. Diagnóstico
A hiperplasia lobular (a segunda fase na progressão do aumento dos seios) é uma condição comum em mulheres jovens e de meia idade entre os 25 e 40 anos, com uma incidência de cerca de 5%. Pode ser detectado antes da menopausa em 1 em cada 20 pessoas. Não é um tumor nem uma doença inflamatória, mas é o resultado de mudanças estruturais nos ductos e lóbulos da mama causadas por desordens endócrinas nas mulheres. Se uma mulher não casar, não tiver filhos ou não amamentar numa certa idade, é propensa a doenças endócrinas que causam hiperplasia nas extremidades de ambos os ductos mamários. Um grande número de estudos clínicos mostrou que a hiperplasia lobular deve ser diagnosticada de forma diferente do fibroadenoma e do cancro da mama.
A hiperplasia lobular, também conhecida como mastopatia cística, é uma das doenças mais comuns nas mulheres, sendo os nódulos encontrados no peito o principal motivo de consulta. Os nódulos são frequentemente múltiplos e podem ser confinados a um peito ou difusos a ambos os peitos. Os nódulos são nódulos granulares, que vão desde pequenas sementes de sésamo a grandes nódulos que carecem de bordas claras e não aderem à pele nem aos tecidos mais profundos. As pacientes experimentam frequentemente diferentes graus de sensibilidade mamária, que é cíclica e relacionada com o ciclo menstrual, sendo a sensibilidade mais severa antes da menstruação e menos depois.
Hiperplasia lobular e fibroadenoma da mama.
Ambos podem ser vistos como um único ou múltiplo caroço de peito com uma textura firme. A maioria dos nódulos mamários em hiperplasia lobular são bilaterais e múltiplos, de tamanho variável, nodulares, grumosos ou granulares, geralmente moles, ou duros e firmes, ocasionalmente unilaterais e solitários, mas a maioria é acompanhada por distensão mamária pré-menstrual e dor quando tocada. A maioria dos nódulos mamários são unilaterais, redondos ou ovóides, com fronteiras claras, alta mobilidade e uma textura firme.
Além disso, nas mamografias, os fibroadenomas aparecem frequentemente como sombras redondas ou ovóides com uma característica auréola transparente em forma de anel, o que pode ser uma base importante para o diagnóstico diferencial.
Hiperplasia lobular e cancro da mama.
Ambos podem ser vistos como caroços de peito. Contudo, na hiperplasia lobular, os grumos são geralmente moles ou medianamente duros, bilaterais, de tamanho variável, nodulares, grumosos ou granulares, móveis e não aderentes à pele ou tecidos circundantes. O caroço pode ser redondo, oval ou de forma irregular, e pode crescer até um tamanho grande, com pouca mobilidade.
Além disso, nas mamografias da mama, o cancro da mama aparece frequentemente como sombras grumosas, pequenas manchas calcificadas, sombras vasculares anormais e rebarbas, o que também pode ajudar no diagnóstico.
A aspiração em massa das agulhas de cancro da mama pode encontrar células heterogéneas. O diagnóstico final tem de se basear nos resultados histopatológicos.
V. Prevenção e tratamento
O selénio é um elemento traço essencial no organismo, envolvido na síntese de muitas enzimas biológicas do organismo, e desempenha um papel importante no crescimento celular, reprodução e funções fisiológicas. A relação entre o selénio e os tumores malignos tem atraído muita atenção e foram obtidos valiosos resultados de investigação. Os dados mostram que a maioria das pacientes com tumores tem níveis mais baixos de selénio sanguíneo do que as pessoas normais, tais como os tumores malignos da mama feminina. Portanto, a prevenção e o tratamento de tumores malignos da mama podem ser conseguidos através do aumento do conteúdo de selénio no corpo através da suplementação de selénio.
O selénio é o “rei dos anti-cancerígenos”. O seu mecanismo anti-cancerígeno consiste em reduzir a toxicidade dos carcinogéneos, inibindo a actividade metabólica dos carcinogéneos com enzimas que competem com os carcinogéneos, reduzir a taxa de reacção entre carcinogéneos e ADN, e acelerar a inactivação e excreção dos carcinogéneos.
O selénio inibe selectivamente a proliferação de células tumorais, inibe a síntese de proteínas intracelulares e a replicação de ADN, e reduz a taxa de proliferação de células cancerígenas, actuando assim como um inibidor.
O selénio pode reforçar a função de supressão do cancro dos linfócitos activando alguns sistemas enzimáticos de linfócitos, melhorando assim a função imunitária celular do corpo, para que o corpo possa efectivamente desempenhar o papel de vigilância imunitária para matar e remover as mutações celulares. Uma combinação de abordagens terapêuticas é o principal tratamento. Transformação do tratamento mais tolerado para o tratamento menos eficaz.