Como tomar e rever a warfarina após substituição mecânica da aba

  Após uma substituição mecânica da válvula para a doença da válvula cardíaca, é necessário tomar varfarina para o resto da vida para anticoagulação, devido à tendência para a formação de coágulos de sangue na válvula. Contudo, doses elevadas podem levar a complicações tais como hemorragias internas (em casos graves como hemorragia cerebral), pelo que a quantidade de warfarina precisa de ser controlada e revista ao longo do tempo. O INR (International Normal Ratio) é normalmente controlado a 1,8 a 2,2 após um tempo de protrombina repetido (teste PT). (Sujeito à substituição da válvula mitral, a substituição da válvula aórtica pode ser adequadamente baixa, 1,6 a 2,0, prevalece a dupla substituição da válvula básica Ann mitral ou ligeiramente superior).  1, a revisão formal advoga uma revisão de 3 dias após a quitação, 3 revisões consecutivas qualificadas. Isto pode ser alterado para 1 semana, depois 3 passes consecutivos podem ser alterados para 1 meio mês, depois de 3 passes consecutivos alterar para 1 mês, pelo menos 3 meses rever 1 vez, ou seja, mesmo muito suave deve ser 1 ano rever 4 vezes. Acreditamos que se as condições não o permitirem, podemos primeiro verificar uma vez a cada 5-7 dias, depois de 2-3 vezes mudar para uma vez a cada meio mês, depois transitar para uma vez a cada 1 mês, e depois de normal novamente, eventualmente é melhor verificar também uma vez a cada 3 meses. No entanto, se os resultados do teste estiverem seriamente fora do alvo, deverá começar do início (ou seja, de 1 verificação em 5-7 dias). Evidentemente, é mais seguro ser mais diligente no ajustamento inicial, como por exemplo, verificar uma vez a cada 3 dias ou mesmo uma vez por dia.  2, a nossa warfarina hospitalar para a produção finlandesa importada warfarina, devido à dose, os ingredientes activos são diferentes, as verificações acima referidas e assim por diante devem ser baseadas na própria warfarina oral de longo prazo do paciente. (É melhor fixar o fabricante e fixar a marca de warfarin para facilitar o ajuste da dose) (Por exemplo, a warfarin tomada oralmente no hospital local pode ser tomada numa dose que difere significativamente da nossa, mas prevalece o valor de INR do controlo final).  3, se o valor de INR > 3, recomenda-se parar imediatamente de tomar o medicamento durante 3 dias, e depois reduzir a dose; se < 1,5 recomenda-se aumentar a dose adequadamente, o padrão de aumento ou diminuição para um quarto dos comprimidos deve prevalecer (para o nosso medicamento hospitalar deve prevalecer), evitar um aumento ou diminuição maior da dose do medicamento.  4, problemas dietéticos: coma menos espinafres, fava, específico no registo habitual do pequeno livro branco tem instruções detalhadas, leia com atenção; e se tomar certos alimentos pode causar alterações no mecanismo de coagulação, pode rever prontamente o PT para compreender a situação.