Se o doente tiver antecedentes de trauma ou tensão lombar, e se houver dor em ambas as extremidades inferiores, pode ser devido a lesão da coluna lombar ou do músculo lombar, hérnia de disco lombar, espondilite anquilosante e outras doenças do sistema locomotor, e uma TC da coluna lombar, película lombar ou RM da coluna lombar deve ser realizada para esclarecer melhor a causa. Se nenhuma destas estiver presente, a causa mais provável é pedras urinárias, e deve ser realizado um teste de urina de rotina ou uma ecografia para clarificar ainda mais o diagnóstico.
Se todas estas condições tiverem sido descartadas, outras condições urológicas como a pielonefrite e, se a doente for do sexo feminino, condições genitais femininas como a doença inflamatória pélvica também devem ser consideradas.