Recebi outro pedido de ajuda a longa distância de alguém que conheço em casa durante o fim-de-semana – um jovem que fez o exame da polícia de trânsito porque teve um batimento cardíaco prematuro durante o exame médico e ficou “preso” com um ataque cardíaco… …. Os pais do paciente estavam ansiosos e ansiosos, sem saberem quão grave era o estado cardíaco do seu filho, e após meio dia de explicação, a família do paciente agradeceu-me e pediu-me que os ajudasse a “descobrir”. Um suspiro de alívio – Pergunto-me quantas crianças e jovens ainda estão a ser privados da oportunidade de frequentar aulas de desporto, de se tornarem polícias, de se tornarem membros do Exército de Libertação do Povo, de se tornarem funcionários públicos e de se tornarem cadetes do partido por causa de batidas funcionais prematuras, que não estão originalmente relacionadas com doenças cardíacas! Ainda assim, mais algumas palavras estão em ordem. As contracções ventriculares prematuras são uma das arritmias cardíacas mais comuns, e entre 70 a 80% da população têm contracções prematuras. A grande maioria destas são batidas prematuras benignas, ou batidas prematuras funcionais, ambas sem problemas estruturais no coração. As contracções ventriculares prematuras funcionais são aquelas em que o ecocardiograma não indica uma lesão estrutural significativa. Não há consenso sobre a necessidade da RM e cabe ao cardiologista decidir se é ou não necessário. Os batimentos funcionais prematuros não são doenças cardíacas. Os batimentos funcionais prematuros podem ocorrer em muitas pessoas normais e são uma variante normal. Algumas pessoas são sensíveis a batimentos prematuros e têm sintomas significativos, outras não são – Monitorização ambulatória de ECG 24 horas por dia confirma que na maioria dos pacientes com batimentos prematuros funcionais, a gravidade dos seus sintomas não está relacionada com o número ou “gravidade” dos batimentos. Estes batimentos funcionais prematuros não estão relacionados com doenças cardíacas. Como as batidas prematuras funcionais são um problema cardíaco, algo que é originalmente como um cabelo branco na nossa cabeça há muito que tem sido considerado um “ataque cardíaco”. Os seguintes rumores falsos e irresponsáveis “médicos” têm sido espalhados sobre batimentos prematuros: batimentos prematuros atriais, que podem facilmente evoluir para fibrilação atrial e eventualmente levar ao derrame – os perigos de derrame são bem conhecidos, ha ha! Batimentos ventriculares prematuros, que são perigosos e podem progredir para taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, que podem matá-lo. –Acima de falsos “rumores” ou vêm da ignorância dos charlatões ou de pacientes cujas carteiras já estão a ser visadas. O último consenso: Em Agosto de 2014, a Associação Europeia do Ritmo Cardíaco (EHRA), a Sociedade do Ritmo Cardíaco da América (HRS) e a Sociedade do Ritmo Cardíaco da Ásia-Pacífico (APHRS) publicaram conjuntamente o Consenso dos Especialistas em Arritmias Ventriculares, que será de grande valor para os clínicos no diagnóstico e gestão das arritmias ventriculares. As recomendações para batimentos ventriculares prematuros funcionais são as seguintes: 1. Uma vez que a grande maioria dos pacientes com batimentos ventriculares prematuros frequentes não progride para a cardiomiopatia, os batimentos ventriculares prematuros não servem como um preditor de risco para a cardiomiopatia. –Comentário do Dr. Chow: A barra de ouro acima é uma barra de ouro que esmaga o teste excessivo e o tratamento excessivo de batimentos prematuros. 2. a maioria dos pacientes com prematuridade ventricular funcional assintomática sem doença cardíaca estrutural têm prematuridade ventricular benigna e não necessitam de tratamento; – Comentário do Dr. Zhou: a prematuridade ventricular funcional não é uma doença em si mesma, então porque deve ser tratada em excesso? 3. para doentes sintomáticos e de carga elevada (aqueles com mais de 10.000 batimentos prematuros funcionais na monitorização ambulatória de ECG 24 horas), podem ser considerados beta-bloqueadores e antagonistas de cálcio não-dihidropiridina, e drogas anti-arrítmicas como amiodarona, que têm efeitos secundários óbvios, não são recomendadas. Tal como a amiodarona, a cardioplegia (Eflornitina) não deve ser utilizada de forma ligeira durante longos períodos de tempo. 4. a ablação do cateter é indicada em pacientes com prematuridade ventricular monomórfica que apresentam sintomas significativos, episódios frequentes e são fáceis de rotular. –Comentário do Dr. Zhou: Para pacientes com doença ventricular prematura monomórfica que não respondem a explicações, que têm sintomas significativos, que têm episódios frequentes e que são fáceis de rotular, a ablação por radiofrequência pode ser tentada, mas os pacientes devem ser informados de que se trata de um tratamento invasivo e de que há uma taxa de recorrência.