A forma mais natural de dar à luz um bebé é vaginal. Com os avanços da medicina, certas gravidezes com risco de vida podem ser interrompidas por cesariana, mas isto não significa de forma alguma que a cesariana seja o método preferido de parto na profissão médica. A comunidade médica perinatal, tanto no estrangeiro como em casa, sempre defendeu o nascimento vaginal e a eliminação das cesarianas sem indicações médicas. Sabe quais são os quatro factores principais que determinam o seu trabalho? Estes incluem força laboral (contracções), canal de parto (pélvis), tamanho fetal e factores psicológicos. O objectivo dos cuidados perinatais é detectar quaisquer anomalias nestes factores e geri-los e melhorá-los tanto quanto for permitido. Normalmente, às 36-37 semanas de gestação, o seu médico dir-lhe-á o seu modo óptimo de parto porque, por esta altura, o feto está quase maduro, o peso está relativamente próximo do peso ao nascer, a pélvis foi medida e, após quase 9 meses de cuidados, o seu médico terá avaliado adequadamente se é fisicamente capaz de tolerar um parto vaginal. Ao mesmo tempo, os bons resultados dos seus cuidados de saúde impedir-lhe-ão de estar demasiado ansioso com a gravidez e o parto. É tempo de esperar tranquilamente pelo sinal do nascimento do seu bebé. As medições pélvicas são feitas nas fases média e tardia da gravidez para determinar a forma e tamanho da sua pélvis, tanto externa como internamente, sendo a última mais precisa do que a primeira, mas normalmente é necessária uma combinação de medições externas e internas. Descrevemos abaixo os valores normais para os indicadores relevantes da medição pélvica. Medidas externas: Os indicadores que reflectem o diâmetro transversal da entrada pélvica são o diâmetro da coluna inter-ilíaca (os valores normais são 23-26 cm) e o diâmetro da crista inter-ilíaca (os valores normais são 25-28 cm). O diâmetro anterior-posterior da entrada pélvica é reflectido pelo diâmetro externo sacro-púbico (valor normal é 18-20 cm), e o plano de saída é reflectido pelo diâmetro inter-sagital da tuberosidade ciática (valor normal é 8,5-9,5 cm) e o diâmetro sagital posterior da saída (valor normal é 8-9 cm). A soma do diâmetro sagital posterior da saída e do diâmetro inter-sagital da tuberosidade ciática é >15 cm, indicando uma estenose pélvica de saída insignificante. Além disso, existe o ângulo do arco púbico (o valor normal é de 90°, menos de 80° é anormal). Medidas internas: diâmetro diagonal (valor normal é 12,5-13 cm, este valor menos 1,5-2 cm é o comprimento do diâmetro anterior-posterior da entrada pélvica, também conhecido como o verdadeiro diâmetro de união), que reflecte o diâmetro anterior-posterior da entrada pélvica, e o diâmetro interespinhoso da coluna ciática (valor normal é aproximadamente 10 cm) e a largura do entalhe ciático (valor normal é aproximadamente 5,5-6 cm), que reflectem a pélvis média. Se estiver de boa saúde, a sua pélvis estiver normal, o seu bebé tiver um bom tamanho e não houver uma desproporção cefalopélvica significativa, o seu médico recomendará um parto vaginal. Contudo, a força do parto (também conhecida como contracções) não é muito previsível antes do parto, e a hipótese real de o bebé descer pelo canal de parto em resposta às contracções não é conhecida até que o parto seja regularmente observado após o parto. Assim, é possível alterar temporariamente o modo de parto durante o parto por razões como o parto anormal ou intolerância fetal (por exemplo, angústia fetal), a fim de proteger a mãe e o feto, mas esta não é uma “segunda oportunidade” como geralmente se crê. Durante o parto, se houver contracções fracas, o médico pode usar a ruptura manual das membranas para aproximar a cabeça do feto do colo do útero e aplicar pressão para promover contracções, ou uma baixa concentração de indocina intravenosa para fortalecer as contracções, ou um sedativo ou supressor de contracções para as abrandar se forem descoordenadas ou demasiado fortes. Além disso, os sinais vitais da mãe são monitorizados regularmente, bem como o ritmo cardíaco fetal do bebé e as propriedades do líquido amniótico. O conceito de indução do parto é induzir o parto antes do parto, quando a mãe e o feto estão inaptos para continuar a gravidez devido a alguma condição e o parto vaginal está disponível, quer com medicação (por exemplo, gotejamento com baixa concentração de indocina, preparações de prostaglandinas, etc.) ou uma boa pontuação cervical, ou por ruptura manual das membranas para induzir contracções em parto espontâneo. A grande maioria das induções são bem sucedidas.