Os bebés são a flor do nosso país, a linha de sangue e a herança familiar, a esperança de cada família, mas cada vez mais famílias enfrentam o problema da infertilidade. As estatísticas da OMS mostram que cerca de 5% a 8% dos casais nos países desenvolvidos são afectados pela infertilidade, e a prevalência da infertilidade em algumas áreas dos países em desenvolvimento pode atingir os 30%, enquanto na China é de cerca de 10% a 15%, o que significa que 1-2 em cada 10 casais são doentes de infertilidade. Entre as mulheres inférteis, cerca de 15-30% sofrem de endometriose, e entre os doentes com endometriose, a taxa de infertilidade é de cerca de 40-50%. Clinicamente, a endometriose é considerada como uma das principais causas de infertilidade. Portanto, na prática clínica, a possibilidade de endometriose deve ser considerada nas mulheres que se queixam de infertilidade e têm trompas de falópio patenteadas, temperatura corporal bifásica basal e uma boa resposta endometrial. Então, o que é a endometriose? E como é que a endometriose afecta a infertilidade? Endometriose, como o nome indica, significa que o endométrio cresce num local anormal. Este endométrio ectópico também muda com o ciclo menstrual e pode produzir uma pequena quantidade de “menstruação”, o que pode causar uma variedade de fenómenos clínicos. A endometriose dos ovários é comum e é geralmente referida como “quistos de chocolate”, que podem afectar directamente a ovulação normal dos ovários ou causar infertilidade ao não ovular. As lesões ectópicas nas trompas de falópio podem causar peristaltismo reduzido ou mesmo aderências em torno das trompas de falópio, o que por sua vez pode afectar o funcionamento das trompas de falópio, fazendo com que a extremidade umbilical das trompas se torne significativamente reduzida ou mesmo não funcional. Mesmo que se forme um óvulo fertilizado, a trompa de Falópio danificada será muito menos capaz de transportar o óvulo fertilizado e poderá resultar numa gravidez ectópica. Se isto levar ao bloqueio do lúmen da trompa de falópio, uma ou ambas as trompas podem não estar abertas, o que pode também afectar a entrada dos óvulos na trompa de falópio. Além disso, a destruição dos ovários pelo endométrio ectópico pode resultar em insuficiência luteal, o que pode levar a uma paragem embrionária ou a um aborto espontâneo. A resposta auto-imune dos doentes com endometriose é também prejudicial ao esperma e aos óvulos fertilizados, todos eles factores que podem levar à infertilidade na endometriose. Que pacientes com infertilidade devem estar em alerta para endometriose? As manifestações comuns da endometriose incluem o seguinte: 1. dismenorreia: 60% a 70% dos doentes podem ter dismenorreia; 2. perturbações menstruais: as principais manifestações são perturbações menstruais, fluxo menstrual intenso, hemorragia pré-menstrual ou gotejamento menstrual prolongado; 3. infertilidade: 40% a 50% dos doentes com endometriose são também inférteis; 4. dor abdominal aguda: a ruptura de cistos endometrióticos nos ovários pode causar Dor abdominal aguda; 5. irritação periódica rectal e vesical; 6. relações sexuais dolorosas; 7. dor crónica: Os doentes com endometriose podem também apresentar dor abdominal crónica na parte inferior das costas, dores lombares e movimentos intestinais dolorosos durante a menstruação. Há também pacientes com endometriose que não têm manifestações óbvias do acima exposto, e pequenas lesões ectópicas na pélvis sob a forma de pontos ou pequenas manchas só podem ser detectadas durante a laparoscopia, o que também pode levar à infertilidade. A laparoscopia é actualmente o padrão de ouro para o diagnóstico da endometriose. Através da laparoscopia, a cavidade pélvica pode ser directamente visualizada e as lesões ectópicas podem ser claramente diagnosticadas quando vistas, e o estadiamento clínico pode ser realizado para determinar as opções de tratamento. Uma vez feito um diagnóstico claro de endometriose, é possível medicação ou tratamento cirúrgico conservador, dependendo da idade do paciente, requisitos de fertilidade, gravidade da condição, sintomas e extensão da lesão, tendo em conta todos os aspectos. Para a infertilidade da endometriose, podemos aplicar medicamentos hormonais para a controlar, medicina chinesa para a regular, ou tratamento laparoscópico, cujo objectivo é controlar os sintomas e ter um bebé!