O que acontece quando tenho cólicas menstruais e urina ensanguentada ao mesmo tempo que o meu período? É provável que o doente tenha endometriose da bexiga quando isto acontece. A endometriose ectópica envolvendo a bexiga é relativamente incomum na endometriose, representando apenas 1 – 2 % dos casos. Em doentes com endometriose vesical, a maioria das lesões de endometriose pélvica são mais extensas. Os doentes podem ter urinação dolorosa e hematúria periódica, e a endometriose nas dobras regurgitantes da bexiga é frequentemente causada por implantação durante a cesariana para fechar as dobras regurgitantes peritoneais da bexiga. Se a camada muscular da bexiga estiver envolvida, pode estar envolvida mais mucosa vesical e pode ocorrer urinação dolorosa e hematúria durante a menstruação, mas normalmente não podem estar presentes sintomas. É necessária uma cistoscopia para diagnosticar e confirmar o diagnóstico. Sob cistoscopia, podem ser vistas várias elevações azul-púrpura, assemelhando-se a uvas, com hemorragia. Após a menstruação, as lesões tornam-se mais pequenas e de cor laranja. Se houver uma combinação de endometriose pélvica e a presença de sintomas do tracto urinário associados à menstruação, a condição pode ser altamente suspeita mas deve ser diferenciada de hemangiomas da bexiga, pólipos e condições inflamatórias. Os doentes com sintomas significativos de endometriose da bexiga podem ser tratados com medicação para reduzir os sintomas, mas são propensos à recorrência. (1) lesões confinadas à bexiga; (2) envolvimento da bexiga com envolvimento de outros órgãos pélvicos; (3) envolvimento da bexiga com envolvimento ureteral e malignidade. A medicação pós-operatória pode reduzir a recorrência. Se a cirurgia radical sem preservação da fertilidade, a excisão bilateral de ovários, útero e lesões endometriais ectópicas é eficaz, mas o doente também perde a função de seccionamento hormonal.