1) O diagnóstico de trompas de falópio patente é exacto? Muitos pacientes recebem os resultados das suas imagens e são diagnosticados pelo médico de fertilidade como tendo trompas de falópio patenteadas, enquanto que o relatório radiológico pode dizer que não há anomalias significativas ou que as trompas são patenteadas bilateralmente. De facto, não é o diagnóstico do médico que está errado, mas a interpretação dos resultados de imagem é diferente. As trompas de falópio, além de serem uma passagem para a passagem do ovo, também precisam de ter a função de recolher e transportar o ovo, que por si só não tem a função de atravessar a nado. É por isso que por vezes o radiologista pode pensar que a trompa de Falópio está aberta quando de facto a sua função foi comprometida, quer por adesões na extremidade umbilical, difusão limitada do meio de contraste, quer por rigidez. Estes não são conducentes ao transporte suave dos ovos. É por isso que os médicos de fertilidade considerarão isto como uma causa importante de infertilidade depois de excluírem outras causas de infertilidade. 2) Porque é que se recomenda o teste de infertilidade a pacientes com tuberculose? Recomendamos frequentemente que os pacientes sejam testados para a tuberculose como parte do seu rastreio para as causas da infertilidade. Muitos pacientes acham que não é necessário. De facto, a infecção por tuberculose pode levar a um endométrio pobre e a um embrião menos susceptível de se instalar. Pode também levar a uma inflamação crónica das trompas de falópio e prejudicar a função das trompas, o que pode causar infertilidade. Além disso, o início da tuberculose é uma coisa muito perigosa durante a gravidez e pode afectar seriamente o bebé. O rastreio da tuberculose é necessário. 3. a obstrução tubária pode ser tratada cirurgicamente? Muitos pacientes têm trompas de falópio pouco patentes ou têm fluido ou obstrução. Dependendo do grau de patência, o médico pode recomendar a cirurgia laparoscópica ou a FIV directa. Os pacientes mais jovens (com menos de 30 anos de idade) com patência ligeira e nenhuma outra causa de infertilidade podem geralmente tentar conceber ou considerar um ensaio de desbloqueio cirúrgico, que resulta numa gravidez espontânea em cerca de 30-40% dos pacientes. Se a obstrução tubária for grave (aderências circundantes, etc.), obstruída ou combinada com outras causas de infertilidade, pode optar pela FIV directa, uma vez que a cirurgia tubária relutante à obstrução tubária aumentará o risco de gravidez ectópica. 4) A taxa de sucesso da FIV é muito baixa e os ciclos são muito longos? Actualmente, a idade média das mulheres submetidas a FIV na nossa unidade é de 31-34 anos, e a taxa média de gravidez para uma transferência de embriões é de 50-60%. 80%. Quanto mais jovem for, maior será a taxa de sucesso. O ciclo FIV, para os protocolos mais longos, leva cerca de 45 dias desde o início da medicação oral até à recuperação de ovos, sendo os primeiros 20 dias, aproximadamente, principalmente para a medicação oral. Alguns doentes sentem que o ciclo longo pode ser devido a atrasos no pré-teste, uma vez que alguns testes estão relacionados com o ciclo menstrual, pelo que alguns doentes passam algum tempo (mais de 1 mês) no pré-teste e preparação de documentos (certidão de nascimento). 5. é necessário ter uma histeroscopia antes da FIV? A histeroscopia pode detectar pólipos endometriais, aderências uterinas, septo uterino longitudinal, fibróides e outros factores que podem afectar a gravidez e melhorar a taxa de sucesso da FIV após o tratamento. A histeroscopia demorará cerca de 20 minutos. Além disso, será necessário efectuar um teste de descarga e um rastreio de outras doenças infecciosas antes da realização do teste. Também pode trazer os seus resultados ao hospital local após o teste.