Visão geral
Descrição geral.
A púrpura trombocitopénica induzida por heparina é uma doença em que o tratamento com heparina resulta em alterações na superfície das plaquetas, o que leva os anticorpos a ligarem-se aos antigénios plaquetários e os complexos antigénio-anticorpo a ligarem-se ao recetor Fc das plaquetas, o que, por sua vez, leva à trombocitopenia. A doença pode ser dividida em tipo I e tipo II.
Se o seguro médico
Sim
Serviço
Hematologia
Sintomas clínicos
Os doentes ligeiros podem apresentar apenas trombocitopenia, enquanto os doentes graves podem apresentar manifestações trombóticas para além da trombocitopenia: isquémia tecidular local, dispneia, necrose cutânea e dor abdominal.
Riscos
Pode envolver o coração, os rins e outros órgãos, afectando a circulação sanguínea normal.
Complicações
Hipotensão, trombose, etc.
Exames
Rotina de sangue, teste de anticorpos dependentes de heparina, método da 5-hidroxitriptamina, teste de agregação plaquetária induzida por heparina, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico baseado na história de terapêutica com heparina, diminuição da contagem de plaquetas, etc.
Princípio do tratamento
Reduzir ou interromper a heparina e administrar antitrombóticos e outros medicamentos.
Curabilidade
A maioria recupera após a interrupção da heparina, alguns podem ter um pior prognóstico.
Conselhos dietéticos
Dar alimentos ricos em proteínas, vitaminas e com pouca gordura.
Causas
Etiologia
Causada pela utilização de várias doses de heparina.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Pode ocorrer trombocitopenia da rotina sanguínea, trombose arterial e venosa, que se pode manifestar por dores abdominais, inchaço das extremidades no final dos membros, isquémia local ou necrose dos tecidos, dificuldade respiratória e paragem cardíaca.
Outros sintomas
Por vezes, ocorre hemorragia e necrose suprarrenal bilateral, resultando em hipotensão grave.
Base de diagnóstico
Em doentes que receberam terapêutica com heparina durante 5 a 14 dias sem qualquer outra causa, se a contagem de plaquetas for inferior a 100×109/L durante 2 dias consecutivos, a doença pode ser considerada; em casos difíceis, a contagem de plaquetas pode ser verificada 6 a 12 horas após a interrupção da terapêutica, e o diagnóstico pode ser feito se a contagem de plaquetas começar a aumentar e se estiverem presentes anticorpos dependentes da heparina.
Tratamento
Directrizes de tratamento
A trombocitopenia pode ser controlada reduzindo ou interrompendo a heparina e administrando medicamentos antitrombóticos.
Tratamento farmacológico
1. se a contagem de plaquetas for superior a 50×109/L, a interrupção da heparina deve ser feita com precaução porque as plaquetas de alguns doentes podem voltar ao normal por si próprias, e a interrupção da heparina pode agravar os sintomas de trombose ou recorrência; se a contagem de plaquetas for inferior a 50×109/L, a interrupção da heparina deve ser feita imediatamente, e a contagem de plaquetas pode voltar ao normal alguns dias após a interrupção da heparina, e as plaquetas começarão a subir algumas horas após a interrupção da heparina. 2. tipo I Para além do tratamento acima referido, os doentes com tipo II devem ser tratados com terapêutica antitrombótica ativa, que pode incluir heparina de baixo peso molecular e fármacos semelhantes à heparina, combinados com antagonistas da vitamina K ou fármacos fibrinolíticos.
Prognóstico
Os doentes com o tipo I têm geralmente um bom prognóstico; 20% dos doentes com o tipo II necessitam de amputação e a taxa de mortalidade é de cerca de 30%.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. seguir rigorosamente as instruções do médico para a medicação, não aumentar ou diminuir a dose nem interromper a medicação sem autorização. 2. prestar atenção ao repouso, evitar fadiga ou traumatismo. 3. exercício físico adequado, para não sentir fadiga. 4. prestar atenção à limpeza e higiene, sair ou ir a locais públicos deve usar uma máscara. 5. evitar flutuações emocionais ou nervosismo, para eliminar o medo de. 6. evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas, evitar o uso de drogas.
Dieta
Comer alimentos macios, ricos em proteínas, ricos em vitaminas e com pouca gordura, comer mais frutas e legumes frescos, evitar alimentos picantes, gordurosos e indigestos, evitar o consumo de álcool.