A doença das mãos, pé e boca (DMF) é uma doença infecciosa comum em crianças causada por uma variedade de enterovírus humanos. Foi noticiado pela primeira vez no Canadá em 1957 e tem sido visto na China desde 1981 em Xangai, e tem sido noticiado em cidades subsequentes. Em Maio de 2008, foi designada como uma doença infecciosa de categoria C para efeitos de notificação legal. A apresentação clínica é um início agudo com febre, herpes espalhado na mucosa oral, erupção cutânea maculopapular e herpes nas mãos, pés, cotovelos, joelhos e nádegas, que podem estar rodeados por uma vermelhidão inflamatória e uma pequena quantidade de líquido nas bolhas. A doença resolve-se na sua maioria no prazo de uma semana e o prognóstico é bom. Num número muito reduzido de casos (especialmente os de idade inferior a 3 anos), a doença progride rapidamente, com meningite, encefalite (sendo a encefalite do tronco cerebral a mais perigosa), encefalomielite, edema pulmonar e distúrbios circulatórios a aparecerem dentro de 1-5 dias após o seu aparecimento. A principal razão pela qual as crianças são susceptíveis à DMH é que as crianças nesta faixa etária têm um baixo nível de resistência e os anticorpos dados pela mãe desapareceram, enquanto os seus próprios mecanismos imunitários celulares e humorais ainda não estão bem desenvolvidos. A principal razão para isto é o baixo nível de resistência neste grupo etário, uma vez que os anticorpos dados pela mãe desapareceram e os seus próprios mecanismos imunitários celulares e humorais ainda não estão desenvolvidos. Os pacientes, infecções latentes e portadores assintomáticos do vírus são as principais fontes de infecção. O vírus pode ser detectado na faringe e fezes de doentes infectados vários dias antes do início da doença, e é geralmente mais infeccioso dentro de uma semana após o início da doença. Na fase aguda, o paciente é desintoxicado nas fezes durante 4-8 semanas e na faringe durante 1 a 2 semanas. O enterovírus pode ser transmitido através do tracto gastrointestinal (via fecal-oral), do tracto respiratório (gotículas, tosse, espirros, etc.), ou por contacto com as secreções orais e nasais do doente, fluido de herpes cutâneo ou mucoso e objectos contaminados. Tanto as infecções evidentes como as dissimuladas resultam em imunidade específica, e os anticorpos neutralizantes produzidos podem permanecer no corpo durante muito tempo, resultando numa forte imunidade ao mesmo serotipo de vírus, mas há pouca imunidade cruzada entre serotipos, pelo que é possível ter mais do que um caso de DEFM com diferentes serotipos de infecção. Como detectar precocemente crianças com DMF grave Pacientes com as seguintes características, especialmente os menores de 3 anos de idade, com doença no prazo de 1 a 5 dias, e casos que podem evoluir para doença grave num curto período de tempo, devem ser atendidos prontamente num hospital regular, com observação atenta das alterações do estado, testes auxiliares necessários e tratamento direccionado para reduzir a incidência de morte. 1. febre alta persistente Temperatura corporal (temperatura axilar) >39℃ durante mais de 3 dias, efeito antipirético convencional não é eficaz; 2. manifestações neurológicas Depressão mental ou agitação, vómitos, saltos frequentes, tremores nos membros, fraqueza, instabilidade em pé ou sentado, etc.; 3. anomalias respiratórias Aumento da respiração, alteração do ritmo respiratório, necessidade de estar alerta para edema pulmonar; 4. disfunção circulatória Aumento da frequência cardíaca, suor frio, extremidades frias, padrão cutâneo Aumento da pressão arterial, aumento da pressão arterial, tempo prolongado de recarga capilar (>2 segundos); 5. contagem elevada de leucócitos no sangue periférico Mais de 15 x 109/litro; 6. hiperglicemia por tensão arterial elevada, glucose no sangue >8,3 mmol/litro. Como tratar e prevenir a doença da mão, febre aftosa é uma doença auto-limitada. Em casos normais, a doença é geralmente controlada no prazo de cerca de uma semana, com tratamento sintomático, isolamento doméstico, evitando a infecção cruzada, repouso adequado, dieta ligeira e bons cuidados orais e cutâneos. Os casos graves requerem hospitalização e tratamento activo por parte dos profissionais de saúde. Bons hábitos de higiene, uma rotina regular e a vacinação EV71 podem ajudar a prevenir a DEFM.