Conceito
A síndrome do pé direito é um efeito secundário tóxico cutâneo que pode ocorrer em doentes oncológicos que recebem quimioterapia (por exemplo, capecitabina-Xiroda) ou terapia com alvo molecular, principalmente na área da pressão, caracterizada por dormência, entorpecimento, sensação anormal, formigueiro, indolor ou ternura, inchaço ou eritema da pele, descamação, rachadura, bolhas duras como um aceno ou dor intensa. O tempo médio para o aparecimento da síndrome do pé-mão em pacientes oncológicos que receberam monoterapia capecitabina foi de 79 dias (intervalo de 11-360 dias).
Classificação
A síndrome do pé-mão de grau 1 é definida como a presença de qualquer um dos seguintes sintomas: dormência, sensação de entorpecimento/abnormal nas mãos e/ou pés, sensação de formigueiro, eritema e/ou desconforto que não interfere com as actividades normais.
A síndrome dos pés das mãos de grau 2 é definida como eritema doloroso e inchaço das mãos e/ou pés e/ou desconforto que interfere com as actividades diárias do paciente.
A síndrome dos pés das mãos de grau 3 é definida como descamação húmida, ulceração, bolhas ou dores graves nas mãos e/ou pés e/ou desconforto grave que impede o doente de trabalhar ou de realizar actividades diárias.
Ajuste da dose de capecitabina
1. a capecitabina deve ser retida na presença de síndrome do Grau 2 ou 3 de mão-pé até à normalização ou redução da gravidade para o Grau 1.
2.After o início da síndrome do pé de mão de grau 3, a dose deve ser reduzida quando a capecitabina for novamente utilizada.
3. quando a capecitabina é combinada com cisplatina, a utilização de vitamina B6 (piridoxina) para melhoria sintomática ou prevenção secundária não é recomendada para a síndrome do pé das mãos, porque a vitamina B6 tem sido relatada para potencialmente reduzir a eficácia da cisplatina.
Prevenção e tratamento
As estatísticas clínicas mostram que a maioria dos pacientes apresenta apenas sintomas de Grau 1, alguns com sintomas de Grau 2 e muito poucos com sintomas de Grau 3. A ocorrência da síndrome do pé-mão não é assustadora e pode ser prevenida e controlada através das seguintes acções.
1, tentar evitar o atrito e o contacto com objectos quentes nas mãos e pés na vida diária, tais como os pacientes não devem usar sapatos apertados e mal ajustados, evitar o atrito e a pressão nas mãos e pés, evitar desportos intensos e trabalho físico, reduzir o número de vezes que as mãos e pés entram em contacto com água quente, incluindo lavar pratos e banhos quentes, usar luvas de lavar loiça não reduz os danos porque a borracha pode armazenar calor e danificar a pele das palmas das mãos.
2. usar palmilhas de sapato que amortecem o choque, usar chinelos em casa e colocar as mãos e os pés numa posição mais alta quando sentado ou deitado pode prevenir a síndrome do pé-mão.
3.If necessário, tomar vitamina B6 e Celebrex oralmente sob a orientação de um médico.
4. manter a pele das mãos e pés húmidos pode ajudar a prevenir e permitir que as lesões cicatrizem mais cedo. Mergulhar as mãos e os pés em água morna durante 10 minutos e depois secá-los e aplicar um creme para a pele, tal como pomada de vaselina. Isto irá efectivamente aprisionar a água na pele.
5. evitar a exposição ao sol. Quando ocorrer a síndrome das mãos e pés, deve usar protector solar com um índice de protecção solar de pelo menos 30 quando sair, e só tomar sol no Inverno atrás de uma janela solarenga.
6.Avoid comer alimentos picantes e irritantes.
7.Apply um creme contendo lanolina localmente nas mãos e pés para reduzir a descamação, úlceras e dor.
8.Use tratamento antifúngico ou antibiótico se necessário sob supervisão médica.
9. se aparecerem bolhas, peça a um médico para as tratar. Não rasgue a pele com as mãos quando descascar, pode usar tesouras esterilizadas para cortar a parte levantada.