Laparoscopia na gestão da infertilidade

  A laparoscopia já revolucionou a cirurgia, e a sua capacidade de erradicar a doença através de dois ou três pequenos orifícios de 5-10mm na parede abdominal é uma prova da sua maravilha e grandeza.  A maioria das investigações e procedimentos na infertilidade são reconstrutivos e não destrutivos, o que exige o melhor resultado possível com o mínimo dano possível, e a laparoscopia é claramente a escolha óbvia para os pacientes com infertilidade.  Os principais factores pélvicos na infertilidade são endometriose, infecção tubária, aderências pélvicas, tuberculose pélvica e fibróides uterinos. O laparoscópio pode ampliar o objecto 2 a 3 vezes e com a formação de um pneumoperitôneo, as cavidades abdominal e pélvica podem ser claramente vistas, permitindo uma observação abrangente das cavidades abdominal e pélvica, uma avaliação precisa da estrutura morfológica e das lesões dos órgãos pélvicos, e a realização de cirurgias correspondentes de acordo com as lesões, tais como dissecção da adesão pélvica, ostomia tubária, electrocauterização das lesões endometrióticas, descamação do cisto ovariano, remoção do fibróide uterino, perfuração dos ovários policísticos Estes são utilizados para tratar a infertilidade. A endometriose é uma das causas mais importantes da infertilidade. No passado, o diagnóstico e tratamento desta doença era difícil. A endometriose é o padrão de ouro, e a cirurgia com medicação pós-operatória pode melhorar significativamente as taxas de concepção. O doente com tuberculose pélvica apresenta apenas infertilidade e nenhum outro sintoma, mas as consequências são graves, já que cerca de 90% a 100% das lesões estão nas trompas de falópio, resultando em danos irreversíveis nas trompas de falópio e numa taxa de concepção muito baixa. A causa da doença pode ser determinada através de biopsia. A miomectomia laparoscópica e a libertação da adesão pélvica não só atingem os objectivos da cirurgia aberta, como também são menos invasivas, têm menos aderências pós-operatórias, e têm uma recuperação mais rápida, resultando numa maior probabilidade de concepção após a cirurgia.  A laparoscopia não pode resolver todos os problemas de infertilidade, mas é a primeira escolha para pacientes de infertilidade que são examinados e necessitam de tratamento cirúrgico, e a sua utilização em conjunto com a histeroscopia é já o método preferido de diagnóstico e tratamento para pacientes de infertilidade. Acredita-se que com o desenvolvimento da tecnologia, a laparoscopia irá desempenhar um papel cada vez mais importante na gestão da infertilidade.