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Resumo: Ichthyosis vulgaris é uma doença de pele hereditária comum que se desenvolve frequentemente ao nascimento e é suave na maioria dos casos, apresentando-se frequentemente como pele seca. Os pacientes com ictiose comum devem ter a consciência de aplicar cremes hidratantes durante um longo período de tempo e tomar cápsulas orais de vitamina E, ou vitamina A, se necessário. Este doente sofre da doença há mais de 30 anos e sentiu-se significativamente pior em termos de secura e prurido. Após tratamento com medicação oral + tópica, a erupção cutânea e o prurido melhoraram significativamente.
Básico Information】Female, 40 anos de idade
Doença Type】Unusual Ictiose
Hospital】The Primeiro Hospital Filiado da Universidade de Medicina de Anhui
Data de Consultation】May 10, 2022
Tratamento Plan】Medication (creme de vitamina E, creme ácido de vitamina A, cápsulas humidificantes e anti-encolhimento)
Tratamento Period】14 dias de tratamento ambulatorial, acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Significant relevo de pele seca e descamação
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de 40 anos de idade que tem sido vista na clínica ambulatorial há mais de 30 anos por causa de uma erupção cutânea com comichão em ambos os membros inferiores. A erupção cutânea tem ocorrido desde a infância e é pesada no Inverno e leve no Verão, acompanhada de uma ligeira comichão. Ao exame: foram encontradas escamas castanhas claras ou castanhas escuras rômbicas ou poligonais em ambas as extremidades inferiores, as escamas foram fixadas no centro e ligeiramente levantadas em torno da periferia, como escamas de peixe, cobertas com escamas brancas escamosas dispersas e finas. Com base na típica apresentação clínica e história médica do paciente, o diagnóstico de ictiose vulgaris foi claro. O pai e a irmã do doente tinham erupções semelhantes em ambas as extremidades inferiores, e negaram qualquer história de outras doenças como hipertensão e diabetes mellitus, qualquer história de alergia a drogas, ou quaisquer maus hábitos como fumar e álcool.
II. história do tratamento
O paciente tinha uma história de mais de 30 anos e não a tinha levado a sério anteriormente. O paciente perguntou se havia alguma possibilidade de malignidade e foi-lhe dito que a ictiose vulgaris é uma doença de pele hereditária com elevada incidência na população e sem predisposição para a malignidade. O tratamento actual é com medicação oral de ácido retinóico e medicação tópica, e é necessária uma boa rotina de cuidados de pele. Considerando que os retinóides orais podem levar a boca seca, lípidos sanguíneos elevados e outras reacções adversas, e que a erupção cutânea do paciente não é pesada neste momento, deve ser dado tratamento com medicamentos chineses à base de ervas, cremes tópicos e cremes hidratantes com poucos efeitos secundários. O paciente foi tratado com creme tópico de vitamina E e creme de ácido retinóico, e cápsulas hidratantes orais durante 14 dias, e recebeu cuidados de pele intensivos com altas doses de loção corporal, evitando banhos quentes e arranhões excessivos.
III. resultados do tratamento
Após 14 dias de tratamento, o paciente foi novamente atendido no ambulatório. A escamação de ambas as extremidades inferiores foi significativamente reduzida, a pele estava mais lisa do que antes, e a cor da escama de peixe, manchas castanhas irregulares tinham ficado mais claras. O paciente relatou que o prurido estava reduzido e estava satisfeito com o efeito do tratamento e disposto a continuar o tratamento. O plano de tratamento consistia em suspender o uso de cápsulas humidificantes e anti-encolhimento e continuar a aplicar creme de vitamina E tópico e creme de vitamina A, e continuar a usar loção corporal. Como a doença é hereditária e não pode ser curada, o paciente precisa de usar loção corporal durante muito tempo para melhorar os sintomas.
IV. Notas
Os pacientes ficam satisfeitos por ver os seus sintomas de prurido reduzidos após o tratamento, mas devem prestar atenção à sua dieta durante o tratamento, evitando alimentos picantes e estimulantes, comendo mais vegetais e frutas, e tomando mais alimentos ricos em vitamina A, tais como cenouras e fígado de animais. Ao tomar banho, os doentes não devem usar sabão ou loção corporal, a água do banho não deve estar demasiado quente, a frequência do banho não deve ser demasiado frequente, não usar toalha de banho para esfregar o banho, geralmente deve reforçar a hidratação da pele, evitar arranhões excessivos.
V. Percepção pessoal
A ictiose comum é uma doença de pele hereditária comum com uma elevada prevalência na população. Como a maioria dos pacientes não tem sintomas óbvios, não têm um forte desejo de procurar tratamento. A ictiose comum caracteriza-se por pele seca, com manchas de escamas de peixe de cor castanha clara e hiperqueratose. O tratamento é baseado na hidratação e esfoliação. Os pacientes com sintomas sistémicos significativos podem tomar retinóides orais e medicamentos chineses à base de ervas para aliviar os sintomas. No caso deste doente, a erupção é ligeira e pode ser tratada sem retinóides. Os medicamentos tópicos podem ser escolhidos a partir de creme de vitamina E, creme de ácido retinóico, creme de acetato de dexametasona composto, etc. Preste atenção aos cuidados diários tópicos, melhore a hidratação e evite irritar a pele.