A espessura do endométrio não é constante. Quando os folículos se desenvolvem e os ovários são estimulados pelo estrogénio, o endométrio irá proliferar. Quando o estrogénio diminui e a menstruação ocorre, o endométrio irá descascar e tornar-se necrótico e fino. Qual é, então, a espessura normal do endométrio? O endométrio é dividido numa camada basal e numa camada funcional. A camada basal não é afectada por alterações hormonais dos ovários durante o ciclo menstrual e não se desfaz durante o período menstrual; a camada funcional é afectada por hormonas ovarianas e apresenta alterações cíclicas, com necrose e descamação durante o período menstrual. Portanto, a espessura do endométrio não é um valor fixo, varia ciclicamente com o ciclo menstrual. Tomando como exemplo um ciclo menstrual de 28 dias, as alterações cíclicas no endométrio podem ser divididas em três fases: 1. fase Proliferativa: o 5º-14º dia do ciclo menstrual, que corresponde à fase madura do desenvolvimento folicular. (1) Fase proliferativa precoce: 5-7º dia do ciclo menstrual. A proliferação e reparação do endométrio começa durante o período menstrual. O endotélio é fino nesta fase, apenas 1-2 mm, e as células epiteliais glandulares são de forma rectangular ou colunar baixa. O mesênquima é mais denso e as células são de forma astral. As pequenas artérias no interstício são rectas e de paredes finas. (2) Fase semi-proliferativa: 8º-10º dia do ciclo menstrual. Esta fase caracteriza-se por edema intersticial marcado; o número de glândulas aumenta, cresce e é curvado; o epitélio glandular está a proliferar activamente, com células em forma de colunar e sinais de divisão. (3) Fase proliferativa tardia: 11º-14º dia do ciclo menstrual. O endotélio é espessado até 3-5 mm e a superfície é irregular e ligeiramente ondulada. O epitélio é altamente colunar, o epitélio glandular continua a crescer, a esquizofrenia nuclear aumenta, e as glândulas são mais longas e formam uma forma curva. As células mesenquimais são estreladas e combinadas umas com as outras para formar uma rede; o edema de tecido é evidente, as pequenas artérias são ligeiramente curvas e o lúmen da conduta é aumentado. 2. fase secretora: Após a formação do corpo lúteo, o endométrio é secretariado sob a acção da progesterona. (1) Fase inicial do secretariado: 15-19º do ciclo menstrual. Durante este período, as glândulas endometriais são mais longas e a flexão é mais pronunciada. Pequenas vesículas contendo glicogénio, chamadas vacúolos subnucleares, começam a aparecer sob o núcleo das células epiteliais glandulares, que é uma característica histológica da fase inicial do secretariado. (2) Fase de secretariado intermédio: 20 a 23º dia do ciclo menstrual. O endotélio é mais espesso e mais serrilhado do que antes. As membranas apicais das células epiteliais secretoras na ruptura da glândula e o glicogénio intracelular drena para o lúmen da glândula, chamado secreção parietal da polpa. Durante este período o estroma é altamente edematoso e frouxo, e as pequenas artérias em espiral são proliferadas e enroscadas. (3) Fase de secretariado tardio: 24º a 28º dia do ciclo menstrual. Este período é a fase pré-menstrual. O endométrio é espessado e esponjoso. As glândulas endometriais abrem-se em direcção à cavidade oficial e as secreções como o transbordo de glicogénio. O interstício é mais flácido e edematoso e o interstício sob o epitélio superficial diferencia-se em células ecdisteróides hipertróficas. Nesta fase, as pequenas artérias em espiral crescem rapidamente para além da espessura do endométrio e são também mais curvas, e o lúmen dos vasos é dilatado. Na secreção tardia, a espessura do endométrio é de cerca de 5-6mm. 3. Fase menstrual: 1º-4º dia do ciclo menstrual. Neste momento, os níveis de estrogénio e progesterona caem, activando a síntese de prostaglandinas no endométrio. As prostaglandinas estimulam a contracção do miométrio e provocam espasmos sustentados das pequenas artérias em espiral na camada funcional do endométrio, reduzindo o fluxo sanguíneo endometrial. O tecido necrótico danificado e isquémico expande-se gradualmente em tamanho. A degeneração e necrose dos tecidos aumentam a permeabilidade da parede vascular, causando a ruptura dos vasos e resultando na formação de um hematoma na base do endométrio, levando a uma esfoliação necrótica do tecido. O endométrio degenerado e necrótico mistura-se com sangue e é expulso, formando o sangue menstrual. A espessura do endométrio pode atingir 8-10 mm e o ciclo menstrual é principalmente regulado pelas hormonas dos ovários, se as hormonas ovarianas forem perturbadas, isto também conduzirá a perturbações menstruais e às correspondentes alterações morfológicas no endométrio. Alterações no endométrio devido a várias razões podem manifestar-se clinicamente como amenorreia e “sangue gongo”. Requer tratamento imediato num hospital especializado. A progesterona, também conhecida como progesterona, é um progestogénio que faz crescer as glândulas endometriais, o útero encher-se de sangue e o revestimento engrossar durante a menstruação em preparação para a implantação do óvulo fertilizado. Após a implantação do óvulo fertilizado, provoca a produção da placenta, ao mesmo tempo que reduz a excitabilidade e inibe a actividade do útero grávido, para que o feto possa crescer em segurança. Em combinação com estrogénio, encoraja o pleno desenvolvimento dos peitos em preparação para a produção de leite. Além disso, inibe a ovulação dos ovários. É indicado para hemorragia uterina funcional, dismenorreia, menstruação excessiva, amenorreia, pré-eclâmpsia, aborto espontâneo habitual e cancro civil avançado. A dosagem depende do tipo de doença. As reacções adversas ocasionalmente incluem náuseas, vómitos, tonturas, dores de cabeça, etc., causando por vezes distensão mamária e dor. Utilização com precaução em doentes com função hepática deficiente. O endométrio é demasiado fino ou demasiado grosso, sendo ambos anormais e propensos à infertilidade. As mulheres devem ir regularmente ao hospital para fazer check-ups para ver como o útero se está a desenvolver.