Alguns bebés têm olhos grandes, brilhantes e inocentes, que são amados por todos. No entanto, se o seu filho ainda estiver com os olhos lacrimejantes e chorosos mesmo quando não está a chorar, os pais não devem estar preocupados, pois é provável que haja algo de errado com os olhos do seu bebé. É normal que as crianças tenham lágrimas quando choram ou quando os seus olhos são estimulados pelo mundo exterior, mas se não houver motivo para lágrimas, pode estar relacionado com as seguintes doenças. A causa mais comum de lacrimejamento em crianças é a sacite lacrimal neonatal, que ocorre após o nascimento (antes do primeiro mês de vida). Os pais podem determinar isto de uma forma simples, pressionando a pele do canto interno do olho (a zona do saco lacrimal) com o dedo e vendo o pus amarelado a sair do canto do olho, ou no caso de um ataque agudo de sacite lacrimal, vermelhidão e inchaço da pele no canto interno do olho e nódulos subcutâneos, com a criança a chorar e perturbada por causa da dor. O tratamento para esta condição é principalmente massajar a pele ligeiramente abaixo do canto do olho grande (a zona do saco lacrimal) para encorajar a abertura do ducto nasolacrimal inferior, juntamente com gotas oculares antibacterianas (por exemplo, gotas oculares de tobramicina, gotas oculares de colistina, gotas oculares de telbivudina). Com o próprio desenvolvimento da criança e com a massagem terapêutica, alguns recém-nascidos com condutas lacrimais podem ser curados. Se o tratamento acima descrito não resultar, aqueles com 3-5 meses de idade (alguns médicos defendem uma idade >7 meses ou mesmo 10 meses) podem ser tratados com irrigação ou sondagem de condutas lacrimais e, se necessário, a colocação de condutas lacrimais. A maioria dos sacos lacrimais neonatais é causada pelo facto de a extremidade inferior do ducto nasolacrimal não estar completamente desenvolvida e ser fechada por uma camada de membrana residual, causando bloqueio do ducto lacrimal e infecção bacteriana secundária, resultando em fluxo lacrimal e pus. Nas pessoas amarelas, os cílios internos da pálpebra inferior voltam para dentro e os cílios caem de volta à superfície do olho, estimulando a córnea (olho preto) e a conjuntiva (olho branco) e causando lacrimejamento. Esta condição é também mais comum e ocorre normalmente em ambos os olhos ao mesmo tempo. Esta condição é geralmente acompanhada por um aumento do piscar, desatenção e fricção dos olhos com as mãos. Contudo, isto não ocorre normalmente antes do primeiro aniversário, uma vez que os cílios das crianças recém-nascidas são macios, mas à medida que a criança cresce os cílios endurecem e a irritação aumenta. Se olharmos atentamente para os olhos da criança, podemos ver que os cílios estão a cair sobre o globo ocular como uma escova e a esfregar a superfície do olho, e que o olho branco é vermelho e ensanguentado. Se houver uma úlcera secundária na córnea, pode ser vista uma mancha branca na superfície do olho negro. Nos casos em que os cílios não estão visivelmente invertidos e a irritação não é grave, a observação é possível e uma revisão regular no departamento de oftalmologia do hospital (geralmente de 3 a 6 meses) é suficiente. Algumas crianças resolverão por si próprias à medida que os ossos nasais se desenvolvem mais, mas se a irritação permanecer grave, os olhos estiverem muito cansados e vermelhos e já houver uma mancha branca na superfície da córnea, então é necessária uma cirurgia correctiva para a entropiona das pálpebras para tratar a condição. Na maioria dos casos, não é necessária qualquer incisão na pele e apenas são necessárias suturas para corrigir o problema, o que não tem qualquer efeito sobre a aparência. Trata-se de uma conjuntivite bacteriana hiper-aguda causada por infecção gonocócica, também conhecida como “conjuntivite gonocócica” em termos médicos. Esta doença era mais comum antes da libertação, mas nos últimos anos tem havido um aumento gradual do número de doentes com esta doença na prática clínica, e há uma tendência para o seu regresso. Normalmente desenvolve-se 2 a 4 dias após o nascimento e caracteriza-se por olhos lacrimejantes, fotofobia, um elevado grau de edema das pálpebras e a camada superficial do globo ocular branco (conjuntiva), uma grande quantidade de corrimento amarelo e purulento da fissura da pálpebra e dificuldade em abrir os olhos. Em casos graves, a ulceração da córnea pode ocorrer em poucos dias ou mesmo horas, afectando gravemente a visão e levando mesmo à cegueira devido à perfuração da úlcera da córnea e à oftalmoplegia total. A principal diferença entre esta doença e a sacculite lacrimal neonatal é que é mais comum que ambos os olhos se desenvolvam ao mesmo tempo, com vermelhidão e edema das pálpebras e conjuntiva, e mais secreção ocular do que na sacculite lacrimal, que, nas palavras dos pais, “volta poucos minutos depois de ter sido eliminada”. A condição é perigosa e progride rapidamente. Os pais devem estar vigilantes e tratar a condição precocemente. Isto deve-se principalmente à contaminação das secreções vaginais da mãe ao nascimento com vaginite gonocócica, pelo que o tratamento é principalmente anti-gonocócico. Actualmente, o tratamento consiste principalmente na lavagem frequente para remover a descarga purulenta, gotas locais frequentes de solução de penicilina a 5.000 a 10.000 unidades/ml nos olhos, 0,3% de solução oftálmica deloxacina (até uma vez a cada 30 minutos na fase aguda), pomada oftálmica de andloxacina ou pomada oftálmica de eritromicina para os olhos. A medicação sistémica é administrada como 100.000 mono-penicilina por kg de peso corporal por dia por via intravenosa ou em 4 injecções intramusculares durante 7 dias. É também importante que os pais cooperem com o tratamento. Uma vez que se verifique que um recém-nascido tem um olho com fugas, ambos os pais devem receber um exame e tratamento formal a fim de eliminar a fonte de infecção e cortar a via de transmissão.