Quase todos os dias tenho pacientes a fazer-me perguntas sobre vertigens, e tento responder-lhes com o melhor dos meus conhecimentos, mas por vezes as cartas são tão poucas palavras, por vezes tão longas e detalhadas, que é difícil fazer sentido das mesmas. Sei que não é culpa deles, mas a urgência de procurar um diagnóstico e uma cura é a razão. O que estou a tentar dizer aqui é que a história da vertigem é muito importante e é importante dar-me uma história clara para que eu possa resolvê-la rapidamente e responder o mais rápida e precisamente possível.
Espero que seja útil para o leitor conhecer as características cronológicas dos ataques de vertigens, o número de ataques, e os sintomas que os acompanham.
Características temporais dos ataques de vertigens:
Início súbito – vertigens periféricas
Gradualmente crescente – vertigem central
Intermitente – vertigens periféricas
Persistente – vertigem central
Características temporais dos episódios de vertigem:
Episódios de vertigens rotacionais
Segundos: breve estimulação ou função reduzida de um lado da vagina ou das suas ligações centrais. bppv, fístula vagal, efeito da temperatura, vertigem de mudança de pressão, síndrome pós-concussão, síndrome de hiperventilação
Vários minutos: episódios recorrentes várias vezes ao dia. Disfunção da artéria vertebro-basilar, vertigem cervical
Dentro de minutos a 24 horas: patologia vagal. Doença de Meniere, efusão labiríntica retardada, labirintite sifilítica precoce, epilepsia vestibular
Vertigens rotacionais retardadas
Mais de 24 horas menos de 3-4 semanas: lesões destrutivas das vias vaginais ou vestibulares. Neurite vestibular, vaginite bacteriana e viral, síndrome da artéria auditiva interna, traumatismo craniano, oscilações vagais, ruptura da membrana da janela, fractura da base do crânio, esclerose múltipla
Número de episódios de vertigens:
Episódios individuais: vaginite, neurite vestibular, surdez súbita, lesão traumática do ouvido, ruptura da membrana da janela
Episódios recorrentes: doença de Meniere, BPPV, vertigem vasovagal
Episódios de vertigens:
Em posição supina durante a posição sentada ou deitada – Vertigem isquémica transitória da artéria basilar vertebral e vertigem cervical
Em certas posições ou posturas da cabeça – BPPV
Sintomas concomitantes de vertigens
Sintomas cocleares antes, depois ou ao mesmo tempo que o ataque de vertigens – Perturbações periventriculares
Sintomas neurológicos associados – perturbações do sistema nervoso central
Sintomas vegetativos – perturbações periventriculares
Dor no pescoço, dor no ombro, dormência e fraqueza nos membros superiores e inferiores – Vertigens isquémicas transitórias e vertigens cervicais da artéria basilar