Um método micro-inovador para o tratamento da hemimelia superior

  Graças ao uso da TC em otologia, Minor relatou em 1998 que a síndrome da fissura superior do canal semicircular, com vertigens induzidas por som e pressão como principal sintoma, foi tratada com oclusão superior do canal semicircular através de uma abordagem da fossa média craniana. Após 15 anos de desenvolvimento, o diagnóstico da doença amadureceu e a TC de alta resolução do osso temporal continua a ser o padrão de ouro para o diagnóstico de hallux valgus superior. Em 2007, Crovetto et al. relataram um bom resultado com uma reconstrução parietal do canal superior através do processo mastóide.  Em 2013, Nikkar-Esfahani et al. relataram um tratamento cirúrgico microinvasivo da fenda superior do canal por fecho de janela redonda com bons resultados. Isto foi feito entrando na cavidade timpânica através da via auditiva externa, identificando o nicho da janela redonda e removendo a mucosa da sua superfície, identificando a membrana da janela redonda e realizando o triplo fecho com cera óssea, músculo e fáscia respectivamente.  Em 2014, Silverstein et al. relataram os resultados de um estudo multicêntrico da cirurgia de reforço de janela redonda para fendas do canal semicircular superior, confirmando ainda mais a eficácia terapêutica deste procedimento cirúrgico minimamente invasivo, no qual Kartush no Michigan Ear Institute obteve excelentes resultados reforçando a janela redonda ao mesmo tempo que colocava a fáscia em torno da versão inferior do estribo, e concluíram que se tratava de um procedimento mais seguro e mais eficaz método .  Tratámos pela primeira vez pacientes com fenda traumática do hallux superior na China em 2014 com uma janela redonda modificada e reforço da janela oval (Fig. 1), com excelentes resultados. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local, o que reduz significativamente o risco do procedimento, uma vez que não há acesso ao ouvido interno e não há incómodo para o ouvido interno.  Figura 1. passos cirúrgicos chave no tratamento de uma hemimelia superior traumática com um reforço redondo e oval modificado da janela. Como o doente tinha um defeito na cadeia auditiva, a reconstrução da cadeia auditiva foi realizada ao mesmo tempo.