Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia artroscópica, a técnica da cirurgia de reconstrução artroscópica do LCA desenvolveu-se rapidamente, e o número de casos aumentou significativamente ano após ano. Embora a taxa de sucesso a longo prazo da cirurgia de reconstrução do LCA seja elevada, no entanto, ainda há um número considerável de casos em que a reconstrução falha devido à técnica cirúrgica do cirurgião ou à re-injúria do paciente e outras razões, que requerem uma cirurgia de revisão. As razões do fracasso da cirurgia de reconstrução do LCA, os requisitos técnicos para a cirurgia de revisão e a selecção dos enxertos são aqui delineados. I. Causas de falha As causas de falha da cirurgia de reconstrução do LCA são principalmente as seguintes: 1. lesões ligamentares múltiplas ou lesões compostas pré-operatórias; a reconstrução simples do LCA não resolve completamente o problema. 2. falha da técnica cirúrgica 3. infecção pós-operatória 4. falha da combinação de enxertos 5. maus exercícios de reabilitação pós-operatória 6. re-trauma pós-operatório II. o que fazer após falha inicial do ligamento cirúrgico? Num caso de falha na reconstrução do LCA, o primeiro passo é identificar a causa da falha, na medida do possível, e determinar se é necessária uma cirurgia de revisão. Nos casos em que a revisão é identificada, é importante considerar se a operação pode ser concluída numa fase ou se pode ser reconstruída em duas fases, por exemplo, em casos de falha devido a infecção, ou em casos com uma grande quantidade de perda óssea, que pode ter de ser encenada. Deve ser desenvolvido um plano cirúrgico detalhado e adequado para o paciente individual. A escolha do ligamento para revisão A escolha do ligamento para revisão deve ter em conta não só a utilização do ligamento inicial, mas também os problemas do próprio enxerto. Actualmente, o ligamento cruzado anterior pode ser revisto utilizando o tendão do membro contralateral, o tendão do aloenxerto ou o ligamento artificial. A reabilitação do LCA após a reconstrução inicial é frequentemente defendida como um método de progressão rápida, enquanto que a reabilitação após revisão deve ser realizada de forma progressiva com o total apoio e cooperação do paciente, tendo em conta o material de enxerto utilizado, o defeito do tracto ósseo, a resistência da fixação e a estabilidade do joelho afectado. Em conclusão, a revisão após uma reconstrução fracassada do LCA é muito mais complexa do que a reconstrução inicial e requer não só uma compreensão clara da causa do fracasso, planeamento detalhado, preparação completa e boas técnicas de revisão, mas também uma apreciação completa de que a cirurgia de revisão é uma medida correctiva para reduzir o impacto na vida diária do paciente, em vez de restaurar o seu nível de actividade pré-injúria.