Os doentes com miastenia gravis devem ter cuidado ao tomarem alguns medicamentos. Como alguns medicamentos podem agravar directamente a condição, existem várias categorias de medicamentos contra-indicados para a miastenia gravis que precisam de ser usados com cautela ou por vontade. Medicamentos cardiovasculares Medicamentos antiarrítmicos, frequentemente utilizados para prevenir e tratar arritmias, incluem procaína, quinidina, lidocaína, etc.; bloqueadores receptores beta-adrenérgicos, incluindo tretinoína, atenololol, vinblastina, betaxololol, indolololol (tretinoína), tretinoína, timololol, etc. Alguns pacientes mais velhos com miastenia gravis têm frequentemente uma combinação de doenças cardiovasculares, pelo que estes medicamentos são frequentemente utilizados e devem ser usados sob a orientação de um neurologista. Antibióticos antibióticos Aminoglicosídeos, incluindo gentamicina, butamicina, etanercept, tobramicina, estreptomicina, canamicina e amikacina; tetraciclinas, incluindo tetraciclina, oxitetraciclina, deoxitetraciclina e dimetilaminotetraciclina, são geralmente tomados como comprimidos orais e são normalmente utilizados para infecções respiratórias e gastrointestinais, que são relativamente menos susceptíveis de induzir a exacerbação da miastenia gravis. As quinolonas, como a ciprofloxacina, o haloperidol e o ácido fluazínico, que são normalmente utilizados para tratar infecções gastrointestinais e do tracto urinário, também têm o potencial de induzir miastenia gravis. Os antibióticos que não foram encontrados para agravar a miastenia gravis são: penicilina, eritromicina, cloranfenicol, espiramicina, dactinomicina, vanguardomicina e outros antibióticos de cefalosporina. Por conseguinte, recomendamos que os antibióticos penicilina, antibióticos cefalosporina e cloranfenicol sejam preferidos na escolha de antibióticos para pacientes com miastenia gravis. Narcóticos Muitas drogas narcóticas podem agravar directamente a miastenia gravis. Os agentes muscarínicos (araruta, D-cartucho de araruta) podem causar fraqueza muscular respiratória levando à morte por asfixia e estão contra-indicados na miastenia gravis; os estabilizadores de membrana (quinina, quinidina, acetonida endoureas, procainamida), drogas despolarizantes (decametoprim, butirilquolina) e outros bloqueadores de condução na junção neuromuscular devem ser usados com precaução; os depressores respiratórios tais como valium, morfina e tranquilizantes também devem ser usados com precaução. As drogas hormonais Prednisona, metilprednisolona e dexametasona são as drogas mais usadas no tratamento da miastenia gravis. No entanto, as alterações da condição devem ser acompanhadas de perto nas fases iniciais da aplicação de hormonas, uma vez que é quando há frequentemente um agravamento transitório dos sintomas, e os pacientes individuais podem mesmo desenvolver miastenia gravis (ou seja, causar fraqueza dos músculos respiratórios do paciente, que em casos graves pode levar à morte por asfixia). É aconselhável iniciar o tratamento hormonal da miastenia gravis durante três semanas, de preferência num grande hospital com instalações de ventilação, para evitar qualquer risco. Antipsicóticos Este grupo de medicamentos inclui clorpromazina, clozapina, haloperidol (trifloxistrobina), isocarboidrazida, fencyclidina, etc.