Após o lançamento do filme “Don’t Disturb Me II”, o número de pacientes que vêm à nossa clínica estética para que as suas toupeiras sejam removidas aumentou, e muitos deles vieram ver-nos porque têm medo que as suas toupeiras se tornem malignas. Os nevos pigmentados, também conhecidos como nevos, nevos ou nevos, são tumores benignos da pele que são mais comumente compostos de células normais de nevos pigmentados e ocasionalmente encontrados na superfície das membranas mucosas. Existem vários tipos de nevus. São na sua maioria castanhos escuros ou pretos, e há também nevos incolores que não têm cor. Encontram-se em quase toda a gente. Os buracos no rosto são uma dor de olhos e muitas pessoas têm-nos removidos ou cortados. Mas poucas pessoas se preocupam com as toupeiras que crescem em partes escondidas do seu corpo. Foi este descuido que levou à transformação maligna de toupeiras em melanoma no filme. Existem três tipos de toupeiras pigmentadas de acordo com a patologia: ① Toupeiras intradérmicas: existem dentro da derme. A superfície é lisa e claramente demarcada. São maiores que 1 mm, crescem em manchas e são planas ou ligeiramente elevadas. A cor é escura e uniforme, castanho-claro, castanho-escuro ou negro-escuro-escuro. Normalmente não carcinogénico. ②Junctional nevus: localizado na junção de epiderme e derme. Mais comumente visto nas palmas das mãos, plantas dos pés, lábios da boca e área genital externa. A superfície é plana ou ligeiramente elevada, entre 1-2 mm de tamanho, e é castanho claro, castanho-preto ou azul-negro. Existe uma possibilidade de cancro, que pode ocorrer como melanoma. (3) Nevus mistos: uma mistura dos dois anteriores, geralmente como um nevus intradérmico, que também pode tornar-se canceroso porque tem componentes de um nevus juncional. Todos os nevos podem ser encontrados em todas as partes da pele, sendo o rosto, pescoço e costas do peito os locais mais comuns. Actualmente, acredita-se que os estímulos repetidos, tais como fricção, picada de agulhas, excisão incompleta, luz, electrocauterização, erosão com drogas e a própria desordem endócrina podem ser os factores desencadeantes da transformação maligna de um nevus ou de um nevus misto num melanoma. Uma vez que um nevus pigmentado se torna maligno, a sua malignidade é extremamente elevada e a sua taxa de metástase é a mais rápida, e o efeito de tratamento não é o ideal. Métodos comummente utilizados de remoção de toupeiras.
O método de remoção da toupeira depende geralmente do tipo, tamanho e localização da toupeira. De um modo geral, o laser CO2 comum, o congelamento, a electricidade de ultra-alta frequência e o descasque químico são mais difíceis de apreender a profundidade da toupeira e são propensos a cicatrizes ou tratamentos incompletos, pelo que é preferível a excisão cirúrgica. Especialmente se for superior a 3 mm, tem de ser removido. Como as alterações malignas ocorrem geralmente após os 30 anos de idade, a remoção pode ser feita após a idade adulta. Os nevos gigantes congénitos devem ser removidos o mais cedo possível após o nascimento, devido à elevada taxa de malignidade e porque metade das alterações malignas ocorrem antes dos cinco anos de idade. Para além dos factores estéticos, devem ser removidos os seguintes tipos de toupeiras para evitar que se tornem melanomas malignos: ① Toupeiras que crescem nas extremidades de áreas especiais (mãos e pés), especialmente debaixo das unhas dos dedos (dedos dos pés). (ii) Toupeiras nas membranas mucosas. (iii) Toupeiras que estão sujeitas a irritação friccional prolongada, tais como as do soutien e da cintura. (iv) Toupeiras que mostram mudanças atípicas. (v) Uma única toupeira que muda repentina e rapidamente. (6) Toupeiras gigantes congénitas. Dez tipos de nevos propensos ao cancro: ①Nevi aparecem geralmente entre o nascimento e os 30 anos de idade; novos nevos que aparecem após os 30 anos de idade devem ser suspeitos. (2) Infecções recorrentes em nevos pigmentados. (iii) Se o nevus tiver uma tendência para sangrar. (iv) Uma sensação súbita e persistente de comichão num nevus pigmentado. (5) Se houver uma vermelhidão inflamatória em torno do nevus pigmentado, ou se aparecerem nevos satélites em torno dele. (6) Perda súbita de cabelo no nevus pigmentado. (7) A superfície de um nevus pigmentado é húmida ou forma-se uma crosta. (viii) Se o nevus tiver sido irritado por fricção ou trauma durante um longo período de tempo, e houver um potencial de cancro. (9) Quando há um nó duro ou úlcera ou hemorragia no centro da toupeira pigmentada.
(x) O escurecimento dos nevos pigmentados não é uma indicação absoluta de malignidade, uma vez que todos os nevos pigmentados podem tornar-se mais escuros na maturidade sexual e durante a gravidez. No entanto, qualquer toupeira que se torna mais escura ou mais desigualmente preta do que outras toupeiras num curto período de tempo, ou que aumenta rapidamente de tamanho, é um sinal precoce de cancro. Quando aparecerem alguns dos sintomas acima, deverá visitar o Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva do hospital para detecção precoce e tratamento adequado. O especialista dividirá a toupeira do doente em duas e fará uma biopsia patológica para confirmar se se trata de um melanoma maligno; se for diagnosticado como melanoma maligno, a outra metade pode ser usada para imunoterapia específica, o que pode melhorar muito as hipóteses de cura.