Cistite hemorrágica pode ter uma variedade de causas. A mais comum é a lesão por radiação, e a cistite por radiação ocorre frequentemente após a radioterapia para o cancro da bexiga, próstata, recto, e cervical. A hematúria pode ocorrer subitamente ou pode tornar-se crónica. Acaba por levar à fibrose da bexiga. A hematúria pode ser leve ou muito grave, e pode ocorrer meses ou mais de 10 anos após a conclusão da radioterapia. A sua ocorrência não está significativamente relacionada com a idade, estadiamento pré-radioterapia (FIGO), terapia intracavitária convencional e radioterapia intracavitária pós-montada, mas sim com a condição local do tumor.
Outras reacções adversas comuns a medicamentos Alguns medicamentos anticancerosos podem irritar directa ou indirectamente o epitélio da mucosa vesical e causar cistite hemorrágica. Estes incluem: quimioterapia intravenosa, perfusão intravesical, transplante de medula óssea, etc.
O próximo é a reacção alérgica aos medicamentos, penicilinas e Danazol (um esteróide sintético) causam cistite hemorrágica em casos.
O tratamento para a cistite hemorrágica divide-se em tratamento ligeiro a moderado e tratamento severo. Para a cistite aguda de radiação ligeira a moderada, são utilizadas terapias conservadoras como antibióticos para anti-inflamação, hemostasia e tratamento sintomático para aliviar a irritação da bexiga. Os medicamentos estão disponíveis para uso sistémico de forma semelhante à cistite geral. Também está disponível um tratamento local: 1. Irrigação da bexiga por fármacos. Irrigação da bexiga 2 vezes por dia.
2, Irrigação da bexiga através de cateter, reter o fármaco na bexiga durante vários minutos e depois libertá-lo.
3, terapia de irrigação da bexiga por líquido de alúmen. Conservar durante 20 minutos para descarregar. O mesmo método pode ser repetidamente lavado 3 vezes.
4.Transurethral electrocoagulação para parar a hemorragia. Devido ao deficiente fornecimento de sangue ao tecido lesado por radiação, a fibrose é facilmente formada, a regeneração é baixa, e é provável que ocorra necrose no local de coagulação, pelo que se deve ter o cuidado de prevenir a formação de fístula.
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5.Presacral terapia de fecho. Uma vez a cada 5-7 dias. 2-3 vezes após o tratamento, é possível aliviar os sintomas.
6. Terapia hiperbárica de oxigénio.
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Terapia hiperbárica de oxigénio para cistite de radiação hemorrágica que não pode ser tratada com outros métodos pode receber resultados inesperados. Há muitos relatórios nacionais e estrangeiros. Pode fazer aumentar a tensão do oxigénio no tecido, formação de novos vasos sanguíneos e tecidos de granulação, reparação de danos nos tecidos, promovendo assim a cura da inflamação. Em unidades onde está disponível, o oxigénio hiperbárico pode ser utilizado como um dos meios de tratamento da cistite de radiação. Os pacientes recebem 100% de oxigénio numa câmara hiperbárica uma vez por dia durante 60-90 minutos, 5-6 vezes por semana durante 20 sessões.
>br />Um relatório de 2001 observou que 12 pacientes com cistite hemorrágica por radiação, todos eles foram tratados com medicamentos, perfusão e electrocauterização sem melhorias, dois dos quais necessitaram de terapia de transfusão de sangue, melhoraram após terapia de oxigenoterapia hiperbárica, nove dos quais foram curados, dois dos quais tinham apenas hematúria microscópica, e um dos quais tinha hematúria carnívora visível, mas nitidamente melhorada.
Em outro relatório, os autores observaram que em 10 pacientes com cistite de radiação hemorrágica seguiram durante 6 anos, após 1-4 cursos de oxigenoterapia hiperbárica, todos os pacientes deixaram de sangrar e a irritação da bexiga desapareceu. Os autores seguiram durante 1-6 anos sem recorrência.
I tive experiência pessoal de muitos pacientes com cistite de radiação hemorrágica nos últimos anos, e tenho uma memória profunda de um caso que foi transferido de um hospital de cancro com hemorragia durante muitos dias e várias transfusões, que só pôde ser temporariamente interrompido tomando várias medidas, e foi transferido para o nosso departamento de urologia, onde a oxigenoterapia hiperbárica foi realizada imediatamente após a tomada de medidas hemostáticas para parar temporariamente a hemorragia. Teve alta do hospital após 20 tratamentos com oxigénio hiperbárico. Nenhuma recidiva aos 5 anos de seguimento.
O oxigénio hiperbárico tem uma excelente eficácia no tratamento da cistite hemorrágica refratária. Pode melhorar rapidamente a isquemia e hipoxia da mucosa da bexiga devido a várias causas, estabelecer circulação colateral e promover a reparação dos tecidos.