”Anti-inflamatório” e “antibacteriano” são dois conceitos que não parecem ser os mesmos, mas na prática clínica, há muitas pessoas que os confundem. Quantas pessoas já disseram: “Deixe-me receitar-lhe alguns anti-inflamatórios, e depois escreva os nomes “cefalosporina”, “levoxyl” e ornidazole? Aqui está uma tabela para lhe mostrar a diferença entre “anti-inflamatório” e “antibacteriano”! Quadro 1: Diferenças entre medicamentos anti-inflamatórios e antibacterianos Diferença 1: Diferentes definições Primeiro que tudo, o termo “anti-inflamatório” não é exacto porque não existe “anti-inflamatório” em farmacologia. O termo “medicamento anti-inflamatório” é na realidade um medicamento anti-inflamatório. Assim, por definição, não há correlação entre medicamentos anti-inflamatórios e antibacterianos. Um actua sobre factores inflamatórios e o outro sobre microrganismos patogénicos. Se existe uma relação, é a combinação de medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios que é necessária para a resposta inflamatória a doenças infecciosas. Em termos de mecanismo de acção, não há cruzamento entre os medicamentos anti-inflamatórios e antibacterianos. Os sinais de inflamação são vermelhidão, inchaço, calor, dor e disfunção, e os AINEs podem proporcionar alívio rápido do calor e da analgesia. Os anti-inflamatórios esteróides, ou seja, os glicocorticóides, reduzem a exsudação inflamatória, congestão e infiltração nas fases iniciais da inflamação e previnem a formação de tecido cicatrizado nas fases posteriores da inflamação. Contudo, para as infecções bacterianas, os medicamentos anti-inflamatórios são apenas um tratamento sintomático e a sua utilização pode reduzir as defesas do organismo, enquanto que os medicamentos antibacterianos são o tratamento causal e a chave para a erradicação da doença. Não há um medicamento anti-inflamatório que tenha um efeito antibacteriano e nenhum medicamento antibacteriano que tenha um efeito anti-inflamatório, são duas entidades separadas. E os medicamentos representativos para cada um dos dois são apresentados abaixo: Quadro 2, Tipos de medicamentos anti-inflamatórios e medicamentos representativos Quadro 3, Tipos de medicamentos antibacterianos e medicamentos representativos Diferença 4: Aplicação clínica A inflamação não é uma doença, é um sinal, uma resposta defensiva do organismo a factores inflamatórios. Inflamação infecciosa A inflamação infecciosa é uma resposta inflamatória causada pela invasão de microrganismos no corpo. Manifesta-se pelo aumento do fluxo sanguíneo local no local da invasão, aumento da permeabilidade capilar, exsudação do líquido tecidular e outros fluidos, e aumento da agregação de leucócitos. É por isso que os medicamentos anti-inflamatórios combinados com medicamentos antibacterianos são mais eficazes no tratamento da inflamação infecciosa bacteriana. A aplicação de medicamentos antibacterianos sobre os anti-inflamatórios para controlar a resposta inflamatória é mais eficaz na eliminação de microrganismos patogénicos (que não os vírus). O inverso também é verdade e pode-se dizer que os dois desempenham um papel mutuamente benéfico. Por exemplo, na pneumonia grave, a administração de anti-inflamatórios como a indometacina pode inverter parcialmente a vasoconstrição pulmonar hipóxica. O uso apropriado de glicocorticóides como a dexametasona, por outro lado, permite alguma expansão do volume de sangue naqueles que estão gravemente doentes e cuja pressão arterial não recupera com a terapia de reidratação. Isto permite que os medicamentos antimicrobianos cheguem ao local de infecção para a eliminação de organismos sensíveis. Condições inflamatórias não infecciosas Para condições inflamatórias não infecciosas em que os tecidos do corpo são disfuncionais, não precisamos de usar medicamentos antibacterianos, mas apenas medicamentos anti-inflamatórios para tratar a condição. Por exemplo, para a artrite, podemos escolher o ibuprofeno para aliviar a dor e a inflamação; para a rinite alérgica, podemos escolher um spray nasal hormonal para aliviar os sintomas. Os médicos devem ser cuidadosos na escolha de medicamentos antibacterianos ou anti-inflamatórios para prevenir abusos. Para condições inflamatórias não infecciosas, não precisamos de utilizar antibacterianos. O uso de anti-inflamatórios também deve ser usado com cautela, pois o seu uso antes de se conhecer a causa pode mascarar os sintomas da doença e levar à propagação da infecção. Em resumo, os medicamentos anti-inflamatórios e antibacterianos são dois tipos de medicamentos muito diferentes. E os chamados ‘anti-inflamatórios’ ≠ ‘antibacterianos’. No entanto, o uso indevido de medicamentos antibacterianos tornou-se um grande problema de saúde pública na China. De acordo com o 2010 China Household Medicine Box Survey, 75,4% dos chineses tomam medicamentos antibacterianos quando têm uma condição inflamatória ou uma constipação ou febre. Isto pode dever-se em parte ao mal-entendido do público sobre esta “medicina anti-inflamatória” que não tem um conceito médico claro. Este conceito errado é reforçado pelo facto de alguns médicos utilizarem anti-inflamatórios como sinónimo de medicamentos antibacterianos para comunicar melhor com os seus pacientes. Como profissionais médicos, além de salvar vidas e ajudar os doentes, devem também dar ao público uma explicação correcta para evitar a confusão entre estes dois conceitos e o uso indevido de medicamentos antibacterianos.