(Declaração de exoneração de responsabilidade: este artigo destina-se apenas a fins científicos; para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada) Resumo: As entorses da articulação do tornozelo são relativamente comuns e a articulação do tornozelo é propensa a fracturas após entorses; neste caso, o doente sofreu uma entorse do lado medial, sofrendo assim uma fratura do tornozelo lateral e, para além dos sintomas comuns de dor e inchaço, havia também deformidade local. A radiografia revelou não só fratura, mas também luxação da articulação tibiofibular distal, pelo que foi utilizado tratamento cirúrgico para restaurar a estabilidade da articulação com fixação interna dos parafusos da fratura e da luxação, tendo os sintomas de dor e inchaço na articulação do tornozelo diminuído significativamente após a operação e a qualidade do sono melhorado. Informações básicas] Mulher, 41 anos [Tipo de doença] Fratura do tornozelo lateral com luxação da articulação tibiofibular distal [Hospital] Harbin First Hospital [Data da consulta] novembro de 2022 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (fixação interna com incisão e parafusos de reinicialização) + treino de reabilitação + compressas de gelo para compressas frias [Ciclo de tratamento] Tratamento hospitalar durante 8 dias, acompanhamento ambulatório após um mês [Efeito do tratamento] Reinicialização e fixação da articulação da fratura, alívio da dor, retorno da articulação do tornozelo à atividade. A dor foi aliviada e a articulação do tornozelo retomou as suas actividades. O inchaço e a dor na articulação do tornozelo direito continuaram a agravar-se antes da visita do doente e, uma vez que o doente não elevou o membro afetado e utilizou sacos de gelo para aplicar compressas frias, a exsudação dos tecidos era evidente e os sintomas tornaram-se cada vez mais graves. Durante o exame, foi detectada uma deformidade localizada na face lateral da articulação do tornozelo e a dor era agravada pelo movimento passivo da articulação do tornozelo, bem como por sons de fricção provenientes da zona exterior do tornozelo, pelo que se suspeitou de uma fratura da zona exterior do tornozelo, tendo sido sugerido ao doente que realizasse uma radiografia para confirmar a situação. O doente aceitou a sugestão e foi submetido a um exame, que confirmou que a fratura externa do tornozelo estava associada a uma luxação da articulação tibiofibular distal, o que veio a confirmar o diagnóstico clínico inicial. O doente foi informado do mecanismo de lesão e da deslocação da fratura e, após comunicação com o doente, este aceitou ser internado para tratamento cirúrgico com incisão e fixação interna por parafuso de redução. No processo de cirurgia, verificou-se que a linha de fratura do tornozelo lateral era curta, podendo ser fixada por parafusos sem a utilização de placa de titânio, e que a utilização de fixação por parafusos podia proteger os tecidos periosteais circundantes, evitando a remoção dos tecidos periosteais e afectando o fornecimento de sangue à fratura, e que a articulação tibiofibular distal podia ser mantida estável após a fixação por parafusos para restaurar a abertura do tornozelo. Com o treino de reabilitação na fase posterior, a artrite traumática grave pode ser evitada, a função da articulação do tornozelo pode ser protegida e a vida útil da articulação do tornozelo pode ser prolongada. Como a fratura e a luxação da articulação do tornozelo provocam edema articular, que não é fácil de diminuir num curto período de tempo, e o inchaço e a dor serão agravados no processo de treino de reabilitação, é necessário cooperar com o tratamento de compressas de gelo para inibir o edema a tempo, o que é conveniente para o treino de reabilitação num período posterior. O uso de incisão cirúrgica e fixação interna pode não só restaurar a estabilidade da extremidade quebrada da fratura lateral do tornozelo, mas também fazer com que a articulação tibiofibular distal seja reposta, de modo a garantir que o espaço da articulação do tornozelo possa ser restaurado. Seis dias após a operação, a doente sentiu que a dor e o inchaço da articulação do tornozelo tinham diminuído significativamente, a qualidade do sono tinha melhorado e a doente não acordava à noite devido à dor quando se virava. No entanto, a articulação do tornozelo ainda apresentava uma ligeira limitação da flexão, extensão e rotação a curto prazo, o que estava relacionado com o facto de o inchaço ainda não ter sido eliminado, sendo necessário continuar a elevar o membro inferior e utilizar a gravidade para reduzir o inchaço, e a amplitude de movimento da articulação do tornozelo iria melhorar gradualmente. A paciente foi convidada a fazer um acompanhamento no ambulatório após 1 mês. IV Precauções Congratulamo-nos com o facto de a cirurgia do doente ter sido concluída com êxito, mas o doente ainda precisa de ter em atenção que deve evitar carregar peso sobre a articulação do tornozelo. Os parafusos de fixação interna podem manter a estabilidade da extremidade da fratura, mas não podem suportar demasiado peso e são propensos a partir-se ou degenerar, pelo que é necessário ter atenção a eles. Além disso, os comprimidos orais de carbonato de cálcio podem promover o metabolismo ósseo e acelerar a consolidação da fratura, que deve ser mantida durante muito tempo. Os doentes também têm de se deslocar regularmente à clínica ortopédica para fazer um acompanhamento e radiografias para confirmar a consolidação da fratura, que normalmente cicatriza sem problemas em cerca de 3 meses. Depois de a fratura estar curada, o doente pode carregar peso e retomar a vida quotidiana, mas é melhor não praticar desportos extenuantes, como basquetebol ou futebol, no prazo de um ano, caso contrário, a fratura pode voltar a ocorrer facilmente. A razão pela qual ocorre uma fratura na articulação externa do tornozelo está relacionada com a falta de concentração, a força muscular relativamente fraca, a superfície irregular da marcha e outros factores. Os doentes devem reforçar o exercício físico para aumentar a estabilidade da articulação do tornozelo, minimizar o uso de saltos altos, mudar para sapatos rasos e prestar atenção à proteção da articulação do tornozelo, o que pode evitar a fratura do tornozelo externo. Se ocorrer uma fratura, deve ser feita uma radiografia o mais rapidamente possível para confirmar o tipo de fratura e escolher o método de tratamento adequado. E cooperar com o médico de reabilitação para o tratamento de reabilitação após a cirurgia para obter o melhor efeito de tratamento.