A TC coronária é um método de rastreio rápido, não invasivo e de baixo risco que se tornou gradualmente num importante meio de rastreio e acompanhamento precoce da doença arterial coronária. Na realidade, envolve o rastreio das artérias coronárias com TC em espiral de várias filas (MDCT para abreviar) a fim de compreender as lesões das artérias coronárias. Desde que a primeira MDCT internacional de 4 filas foi introduzida em 1998, evoluiu através de 8, 16 e 32 filas, e agora a MDCT mais avançada na prática clínica atingiu 64 filas. As “filas” referem-se ao número de conjuntos de detectores no scanner CT. Geralmente, quanto mais filas, mais larga é a largura do detector e maior é a largura de um scan completo. Coronário está indicado para: ①Patients com sintomas de dor torácica atípica, onde o diagnóstico não pode ser confirmado por testes auxiliares, tais como ECG, teste de stress de exercício ou perfusão nuclear do miocárdio. ②The diagnóstico de doentes com baixo risco de doença arterial coronária. ③Suspected doença arterial coronária, mas a angiografia coronária não pode ser realizada. ④Screening de pacientes assintomáticos com elevado risco de doença arterial coronária. ⑤ Acompanhamento após doença coronária conhecida ou tratamento intervencionista e cirúrgico. A angiografia coronária não é exactamente o mesmo que a angiografia coronária. Enquanto a angiografia coronária vê o lúmen do vaso, a coronária vê não só o lúmen mas também a parede do vaso, por isso a coronária fornece mais informação e é única na medição da carga da placa calcificada coronária, compreendendo a parede do vaso coronário e as condições extra-coronárias, e detectando anomalias congénitas do desenvolvimento da artéria coronária. A TC coronária é uma das ferramentas utilizadas para rastrear doenças coronárias. Os sintomas são um teste de rastreio inicial, por exemplo, uma mulher de 20 anos não é susceptível de ter doença arterial coronária, e a angiografia coronária ou mesmo a TC coronária é melhor dispensada com misericórdia. Depois podem ser utilizados adjuvantes simples, tais como sintomas clínicos, ECG e ecocardiograma para detectar problemas em mais de 90% dos pacientes. A TC coronária é viável em pacientes que são inicialmente rastreados como sendo de alto risco. A TC coronária é competente para o rastreio geral e a angiografia coronária não é necessária naqueles com TC coronária normal. O diagnóstico mais fácil de fazer com o TAC coronário é a placa mole. Para pequenas placas moles, o tratamento clínico com medicamentos como aspirina e estatinas é tudo o que é necessário. É cada vez mais comum ver múltiplas placas moles fibrosas com estenoses de cerca de 70% que são clinicamente assintomáticas. Não se sabe se é necessária intervenção nesses pacientes, mas é necessária uma observação atenta e um tratamento farmacológico intensivo. Os pacientes com síndromes coronárias agudas, especialmente aqueles com angina de início súbito recente, são os que correm maior risco, os que têm maior probabilidade de ter alterações abruptas e também os mais fáceis de tratar, uma vez que estes pacientes apresentam geralmente estenose elevada e grandes placas moles na TC coronária. Estes pacientes têm o maior benefício da intervenção para eliminar a placa antes da sua ruptura e prevenir o enfarte do miocárdio. Muitos especialistas questionam a economia sanitária da TC coronária. A maioria acredita que 80-100 ml de contraste são utilizados para a TC coronária e que a mesma dose é utilizada para a angiografia coronária, e que a intervenção é necessária se for encontrada uma lesão, pelo que a TC seguida de angiografia é desnecessária. No entanto, muitas pessoas ignoram o facto de um número significativo de pacientes não se submeterem a uma angiografia coronária depois de a artéria coronária ter sido diagnosticada como normal pela TC. Embora o TC coronário seja um teste não invasivo, também requer a utilização de raios X para a obtenção de imagens. Foi observado que para cada teste de TC coronário, o sujeito recebe uma dose de radiação equivalente à de 500-700 raios X de radiografias torácicas, e a incidência de tumores devido à radiação aumenta, pelo que é importante não repetir o TC coronário simplesmente porque é não invasivo. A TC coronária não é invasiva, por isso não repita o teste; claro que, se precisar, não se preocupe demasiado, está relacionada com a dose e não enviamos pacientes para a TC coronária todos os dias como fazemos para o ECG e a ecocardiografia, uma vez por ano não deve ser demasiado. Em segundo lugar, a imagem das artérias coronárias não é tão clara e precisa como a angiografia coronária, os pequenos ramos das artérias coronárias não são adequadamente visualizados, a observação dinâmica do fluxo sanguíneo coronário não é tão boa como a angiografia coronária, especialmente em casos de frequência cardíaca rápida, arritmia ou insuficiência cardíaca, e a avaliação da reestenose in-stent das artérias coronárias é limitada. Além disso, e mais importante, a TC cardíaca é apenas um instrumento de rastreio, enquanto que a angiografia coronária permite o tratamento intervencionista simultâneo de lesões adequadas. Por conseguinte, a TC cardíaca pode ser uma opção para pacientes que não possam ser submetidos a angiografia coronária e não estejam clinicamente inclinados para a doença arterial coronária, mas necessitem de a excluir e avaliar a sua eficácia após intervenção ou cirurgia de bypass, enquanto que a angiografia coronária deve ser preferida para pacientes com uma elevada suspeita clínica de doença arterial coronária que provavelmente necessitem de intervenção concomitante.