Normalmente, os eixos visuais dos dois olhos devem ser paralelos ao olhar para objectos distantes, e os movimentos dos dois olhos devem ser coordenados e equilibrados para que a posição dos olhos possa ser mantida pela função de fusão de ambos os olhos, de modo a permitir-lhes manter o olhar no mesmo alvo. Quando a posição ou movimento dos olhos é anormal causando a separação dos eixos visuais de ambos os olhos e incapazes de focar o mesmo alvo, chama-se estrabismo, por exemplo, quando um olho é inclinado para o lado nasal ou temporal, ou quando um olho é alto e outro é baixo. A prevalência do estrabismo varia de 2,7 a 7,2% em países estrangeiros e de 1 a 1,5% na China. O estrabismo interno comum é um tipo de estrabismo comum em que o eixo visual de um olho é inclinado para o lado nasal devido a um factor não paralítico, e é o tipo de estrabismo mais comum nas crianças. Como o estrabismo comum ocorre cedo na vida, quando a função visual ainda é imatura, não só afecta a estética, mas também leva à ambliopia monocular e à má função monocular em ambos os olhos, o que afecta o estabelecimento da visão estereoscópica e tem um impacto nas escolhas de carreira escolar e adulta, na vida e na organização familiar. Além disso, o tratamento do estrabismo em crianças não é cirurgia estética e tem implicações terapêuticas para promover o desenvolvimento visual normal e corrigir a ambliopia. As crianças com estrabismo interno precisam de ser diferenciadas do canthus, ângulo kappa, deformidade das pálpebras e espaçamento anormal dos olhos, sendo o canthus a forma mais comum de estrabismo pseudo-intraocular. Quanto mais cedo o estrabismo for tratado, melhor. Apenas tratando-o cedo durante o desenvolvimento visual pode ser evitada a ambliopia e qualquer ambliopia que tenha ocorrido pode ser curada cedo. A correcção refractiva é importante para o estrabismo interno comum, e uma proporção significativa da formação de estrabismo interno comum está associada à incapacidade de corrigir a hipermetropia de uma forma atempada. A base da correcção refractiva é um exame ocular dilatado formal, com atropina recomendada para crianças com menos de 12 anos de idade, para conseguir a remoção adequada de alojamento. Para a correcção da hipermetropia, é importante usar as lentes correctoras adequadas desde cedo, mantê-las durante mais de 3 meses e, sob a orientação de um especialista, ajustar a prescrição das lentes de acordo com a melhoria da posição dos olhos ou submeter-se a tratamento cirúrgico. As indicações para cirurgia são estrabismo interno não modulado. Para estrabismo parcialmente regulado, a cirurgia só pode corrigir o estrabismo restante após um desgaste rigoroso da lente. O estrabismo regulamentado não é adequado para tratamento cirúrgico. Calendário da cirurgia: 1. as crianças com ambliopia devem ser tratadas primeiro para obterem uma visão normal ou quase normal e uma visão equilibrada em ambos os olhos. 2. os pacientes com erro refractivo hiperópico devem usar óculos estritamente durante mais de 3 meses para que o ajustamento seja completamente relaxado e o estrabismo seja estável antes da cirurgia. 3. as crianças com as condições acima referidas devem ter uma correcção cirúrgica precoce para facilitar a formação geral da função visual e o desenvolvimento físico. O momento da cirurgia não deve ser atrasado devido ao medo de anestesia e outros problemas. A cirurgia deve ser realizada sob anestesia geral ou local. Os cirurgiões experientes podem conceber bem a quantidade de cirurgia com base no grau de estrabismo examinado pré-operatoriamente e não precisam de a ajustar intra-operatoriamente. Por conseguinte, a cirurgia de rotina pode ser realizada sob anestesia geral, o que elimina a dor e o medo associado ao facto de os pacientes anestésicos locais poderem ver parte do procedimento, tornando-a uma operação mais segura. Em alguns casos de cirurgia complexa e operações múltiplas, devido à reduzida previsibilidade do resultado, a cirurgia pode ser realizada sob anestesia local para pacientes capazes de cooperar, de modo a que possam ser feitos ajustamentos intra-operatórios ao volume da cirurgia. No entanto, é importante ser claro que os ajustamentos intra-operatórios têm limitações e a posição intra-operatória dos olhos pode ser altamente imprecisa e pouco fiável devido à interferência da dor, tensão e outros factores. Como a cirurgia do estrabismo funciona apenas na superfície do olho, sem perturbar a integridade do olho e sem fazer incisões na pele da pálpebra, a cirurgia é mais segura se o paciente permanecer bem estabilizado intra-operatoriamente. O estrabismo comum é caracterizado pelo mesmo grau de estrabismo em ambos os olhos quando olhado separadamente. O desenho cirúrgico é baseado nos resultados do exame do estrabismo e pode ser realizado em qualquer olho ou em ambos os olhos, não necessariamente no olho com o estrabismo externo. Factores que afectam o resultado da cirurgia: 1. correcção de refracção irregular e falta de desgaste rigoroso das lentes. 2, a exactidão do exame não é boa: tal como o paciente é jovem, o exame não é cooperativo; o grau de estrabismo muda muito, pode não ter todo o desempenho quando o exame, etc. 3, Os músculos extra-oculares e os nervos inervosos do paciente são mais variáveis do que o normal. 4. a posição e função dos músculos extra-oculares dos pacientes reoperados mudaram e não se podem conformar com a quantidade de desenho cirúrgico convencional. 5. a acuidade visual dos dois olhos é díspar e carece de monocularidade binocular.