Se tomar este medicamento antes ou depois de uma refeição” é uma questão frequentemente colocada pelos pacientes, mas o uso científico de medicamentos requer mais do que apenas timing. Escolher o momento certo para tomar um determinado medicamento pode, por vezes, não só melhorar a sua eficácia, mas também reduzir os seus efeitos secundários.
1. antibióticos
É aconselhável tomá-los antes das refeições, para que os medicamentos não sejam mais misturados e diluídos pelos alimentos no estômago, e possam ter um melhor efeito terapêutico.
Para além da amoxicilina, a esparfloxacina quase não é afectada pelos alimentos, a absorção de outros medicamentos é afectada pelos alimentos, a biodisponibilidade dos elevados consumidos antes das refeições, mas a maioria destes medicamentos tem certos efeitos secundários no tracto gastrointestinal, pelo que se pode optar por tomar meia hora antes ou meia hora depois das refeições, de acordo com a situação; alguns medicamentos como a furantoína, metronidazol, eritromicina, etambutol, rifampicina, etc., devido aos efeitos secundários gastrointestinais, o doente Alguns medicamentos, tais como furantoína, metronidazol, eritromicina, etambutol e rifampicina, podem ser tomados após as refeições se o doente não os puder tolerar.
2. medicamentos antipiréticos e analgésicos
São geralmente tomadas ao meio-dia porque o corpo é mais sensível à dor às 11h-12h. A morfina e o dulcolax têm o melhor efeito analgésico quando utilizados às 21 horas. A aspirina, por outro lado, pode ser eficaz e duradoura quando tomada por volta das 7 da manhã (após uma refeição), e menos eficaz se tomada às 18 e 22 da noite. Quanto aos medicamentos anti-artrose, os medicamentos de libertação prolongada para alívio da dor e inflamação, uma vez por dia, para pacientes com artrite reumatóide devem ser tomados de preferência à noite. E os pacientes com osteoartrite devem tomar o medicamento de manhã ou ao meio-dia.
3. glicosídeos cardíacos
A sensibilidade dos doentes com insuficiência cardíaca aos glicosídeos cardíacos, tais como digitalis, digoxina e tricoteceno C é mais elevada por volta das 4:00 da manhã. O efeito da droga neste momento é 40 vezes maior do que em outros momentos. Se utilizados em doses regulares, os glicosídeos cardíacos devem ser administrados neste momento, tendo em conta a dose e os efeitos secundários da droga.
A digoxina é tomada às 8:00 às 10:00, o pico de concentração sanguínea é ligeiramente inferior, mas a biodisponibilidade e efeito é o maior; das 14:00 às 16:00, o pico de concentração sanguínea é elevado e a biodisponibilidade é baixa, pelo que a digoxina tomada de manhã pode não só aumentar a eficácia, mas também reduzir o seu efeito tóxico.
4.Statin drogas
Estes medicamentos impedem a síntese de colesterol no fígado através da inibição da hidroximetilglutaril coenzima A (HMG-CoA) redutase, e também aumentam a expressão dos receptores LDL na membrana hepatocitária, resultando em menores concentrações de colesterol sérico e de colesterol LDL.
Uma vez que o colesterol é principalmente sintetizado à noite, a administração nocturna é mais eficaz do que a administração diurna. Por exemplo, a sinvastatina, fluvastatina, lovastatina e atorvastatina cálcica são mais eficazes quando administrados à noite do que três vezes ao dia.
5. drogas anti-hipertensivas
Num dia de 24 horas, a tensão arterial é mais alta entre as 9:00 e as 11:00 e entre as 16:00 e as 18:00, e começa a cair lentamente das 18:00 até às 2:00 às 3:00 da manhã seguinte, quando é mais baixa. Portanto, os derrames hemorrágicos tendem a ocorrer durante o dia, enquanto os isquémicos tendem a ocorrer durante a noite.
Os pacientes com hipertensão leve nunca devem tomar a sua medicação à noite antes de dormir, e os pacientes com hipertensão moderada a grave devem tomar apenas um terço da quantidade durante o dia. Isto porque a toma de medicação à noite para hipotensão fisiológica baixa a tensão arterial, o que leva a um fornecimento insuficiente de sangue às artérias cerebrais e à formação de trombose cerebral com base na arteriosclerose cerebral.
Drogas anti-hipertensivas (incluindo preparações de libertação controlada) tomadas uma vez por dia são na sua maioria administradas às 19:00 horas.
Para drogas anti-hipertensivas tomadas duas vezes por dia, duas doses às 7:00 da manhã e 14:00 da tarde são apropriadas para que a hora de pico de acção da droga coincida com os dois períodos de pico de flutuação natural da pressão sanguínea.
Os bloqueadores alfa (por exemplo, terazosina, doxazosina) são frequentemente dados na hora de dormir porque causam hipotensão postural. A dosagem da tensão arterial baixa a tensão arterial, o que leva a um fornecimento inadequado de sangue às artérias cerebrais e à formação de trombose cerebral com base na aterosclerose cerebral.
6, drogas hipoglicémicas
Os doentes diabéticos são mais sensíveis à insulina de manhã cedo, quando a quantidade de insulina injectada é pequena e eficaz. A metilglioxalina (D860) é tomada oralmente às 8 da manhã, o efeito é forte e duradouro, e é necessária uma grande dose à tarde para obter o mesmo efeito.
7. medicamentos para a redução do colesterol
Como a produção de colesterol e outros lípidos no sangue no corpo aumenta à noite, é aconselhável que os pacientes tomem medicamentos para baixar o colesterol ao jantar.
8.Anti-fármacos temáticos
A função de ventilação dos pacientes asmáticos tem um ritmo circadiano óbvio, sendo a resistência das vias respiratórias a menor durante o dia e a maior entre as 0:00 e as 2:00 da manhã. Em contraste, os doentes asmáticos são mais sensíveis à acetilcolina e à histamina nas primeiras horas da manhã.
Os medicamentos antiasmáticos como os comprimidos de aminofilina de libertação prolongada, os agonistas de acção prolongada β2 (bambuterol, procaterol) e os antagonistas dos receptores de leucotrieno (montelukast sódio) tomados uma vez por noite às 0,5 horas antes de se deitarem são significativamente mais eficazes do que o regime de doseamento duas vezes por dia.
9. medicamentos antialérgicos
Se a ciproheptadina for tomada por volta das 7 da manhã, pode manter o seu efeito durante 15-17 horas, enquanto que se for tomada às 19 da noite, só pode durar 6-8 horas. Paracetamol e Benadryl devem ser tomados meia hora antes de dormir para reduzir o impacto de efeitos secundários, tais como sonolência na vida.
Drogas para alergias cutâneas, tais como Xylazina, Terfenadina e Paracetamol, podem ser tomadas meia hora antes da hora de dormir, uma vez que têm um efeito parcialmente hipnótico.
10. medicamentos anti-anginais
O ritmo circadiano de ataques de angina atinge o seu pico às 6:00 às 12:00, e há um ritmo circadiano na eficácia dos medicamentos utilizados para tratar a angina.
Os antagonistas do cálcio, nitratos e beta-bloqueadores utilizados de manhã podem dilatar significativamente as artérias coronárias e melhorar a isquemia miocárdica, enquanto que o efeito da dose da tarde não é tão forte como a primeira. É por isso que é melhor para os doentes com angina tomar medicamentos anti-anginais imediatamente ao acordar pela manhã. Como a amlodipina e o lenopril têm um início de acção lento, o seu tempo de sangue até ao pico leva 6-12h e 7h respectivamente, se dado antes de dormir, o pico do tempo de sangue pode aparecer de manhã cedo.
11.Anti-tumor drogas
As células tumorais e as células normais têm relógios biológicos diferentes. As células tumorais crescem mais vigorosamente às 10:00, e o segundo pico de crescimento é às 22:00-23:00, enquanto que as células normais crescem mais rapidamente às 16:00. Portanto, a quimioterapia administrada às 10:00 / 22:00 – 23:00 à meia-noite terá o maior efeito mortal nas células tumorais e a menor taxa de danos nas células normais. É por isso que algumas pessoas propuseram o programa de “quimioterapia de ponto zero”, o que significa que os medicamentos de quimioterapia são administrados à meia-noite.
12 Glucocorticoides
A secreção hormonal humana mostra alterações rítmicas circadianas, com o pico de secreção às 7:00 às 8:00 da manhã, caindo depois rapidamente cerca de 1/2 após 2 a 3 horas, e diminuindo depois gradualmente até à mais baixa secreção à meia-noite.
A dose para um dia é administrada às 7:00 às 8:00 da manhã ou uma vez em cada duas manhãs às 7:00 às 8:00 da manhã. Isto reduz a inibição do feedback do sistema hipotálamo-hipófise-adrenocortical e as graves consequências da redução da função adrenocortical e mesmo da atrofia cortical, e a incidência de úlcera péptica é reduzida e a probabilidade de infecção concomitante é também reduzida.
13, fármacos para o aparelho digestivo
Antiácidos: tais como carbonato de alumínio magnésio (Daxi), pastilhas de bicarbonato de sódio, pastilhas de soda de ruibarbo, etc. Tomar uma hora após a refeição, pode neutralizar eficazmente o ácido estomacal segregado após a refeição.
Bloqueadores dos receptores H2: por exemplo Tagamet, Ranitidina, Famotidina, etc. Pode ser tomado meia hora após o pequeno-almoço e à hora de deitar se for tomado duas vezes por dia, ou à hora de deitar se for tomado uma vez por dia. Isto pode inibir eficazmente a secreção de ácido gástrico durante a noite e após as refeições.
Inibidores da bomba de prótons: por exemplo, omeprazole. É aconselhável tomá-los 15-30 minutos antes do pequeno-almoço porque a concentração de ácido gástrico é elevada e o omeprazol é um precursor inactivo que só pode ser convertido para uma forma activa num ambiente ácido. O efeito inibitório máximo na secreção de ácido gástrico pode ser alcançado tomando-a antes do pequeno-almoço. Se tomado duas vezes por dia, adicionar antes de dormir.
Agentes protectores da mucosa gástrica: por exemplo, tioglicolato de alumínio, citrato de bismuto de potássio, etc. Devem ser tomadas meia a uma hora antes das refeições ou à hora de dormir para proteger a mucosa gástrica. Se tomados com antiácidos antes de dormir, devem ser separados por pelo menos meia hora e tomados depois dos antiácidos.
Propulsores gastrintestinais: tais como cisapride e domperidone devem ser tomados meia hora antes das refeições.
Estimulantes digestivos: por exemplo, comprimidos de Doxorubicina, Combi Body, etc. É aconselhável tomá-los com as refeições, pois as enzimas pancreáticas são facilmente destruídas pelo ácido estomacal.
14.Antispasmodics
Tais como atropina, beladona, brometo de pivetónio, etc. Devem ser tomadas antes ou durante as refeições.
15.Laxatives
Os laxantes salinos (tais como sulfato de magnésio, óleo de rícino, etc.) devem ser tomados de manhã com o estômago vazio. Porque os laxantes salinos através da acção local provocam peristaltismo intestinal para melhorar e acelerar a defecação, e o efeito ocorre rapidamente.
Laxantes vegetais (tais como ruibarbo, senna, etc.) e comprimidos de guia de fruta, etc., muitas vezes tomados antes de dormir, cerca de 8-12 horas para desempenhar um papel, apenas no dia seguinte da defecação.
16.Biliary drogas
Deve ser tomado antes das refeições, deve desempenhar um papel terapêutico local nos medicamentos do tracto gastrointestinal
17.Calcium suplementos
Os níveis de cálcio no sangue humano são mais baixos entre a meia-noite e o início da manhã, pelo que os suplementos de cálcio tomados antes de se deitarem podem permitir que o cálcio seja totalmente absorvido.
18.Iron suplementos
A taxa de absorção de suplementos de ferro para doentes anémicos é 1 vezes mais elevada às 19 horas por noite do que às 7 horas da manhã, pelo que é aconselhável para doentes anémicos tomar suplementos de ferro por volta das 19 horas.
19.Vitamins
É geralmente aconselhável tomá-los entre as refeições. Quando a vitamina K é utilizada para parar a hemorragia, deve ser tomada rapidamente. Os antibióticos, porque são excretados rapidamente, devem ser tomados a cada 6 horas para manter uma certa concentração no sangue.
As vitaminas A, D e E devem ser tomadas imediatamente após as refeições, pois são lipossolúveis e os alimentos à base de óleo ajudam à absorção.
As vitaminas B1 e B2 devem ser tomadas com ou após as refeições porque embora sejam solúveis em água, têm uma função especial de absorção no intestino delgado, pelo que a sua ingestão após as refeições pode melhorar a sua taxa de absorção.