(i) Diagnóstico clínico do caso Começo agudo com febre, erupção cutânea maculopapular e herpética nas palmas das mãos ou pés, podendo também aparecer uma erupção cutânea nas nádegas ou joelhos. A erupção é rodeada por uma vermelhidão inflamatória com pouco líquido nas bolhas; o herpes espalhado aparece na mucosa oral e é doloroso. Algumas crianças podem ter tosse, corrimento nasal, perda de apetite, náuseas, vómitos e dores de cabeça. Casos graves: 1. doentes com manifestações clínicas de DEFM, acompanhados de mioclonus, ou encefalite, paralisia atrasada aguda, insuficiência cardiopulmonar, edema pulmonar, etc. 2. lactentes e crianças em áreas endémicas de DEFM sem manifestações típicas de DEFM mas com febre com mioclonos, ou encefalite, paralisia atrasada aguda, insuficiência cardiopulmonar, edema pulmonar, etc. (b) Casos de diagnóstico laboratorial Casos de diagnóstico clínico são casos de diagnóstico laboratorial quando uma das seguintes condições é satisfeita 1. O Enterovírus é isolado de amostras de tecido como o cérebro, pulmão, baço e gânglios linfáticos. O soro do doente é positivo para anticorpos IgM específicos, ou há um aumento quatro vezes ou maior dos anticorpos IgG séricos durante as fases aguda e de recuperação. Teste do ácido nucleico O ácido nucleico patogénico é detectado no soro do doente, líquido cefalorraquidiano, esfregaço faríngeo ou lavagem da garganta, fezes ou esfregaço anal, líquido cefalorraquidiano ou líquido de herpes, e amostras de tecidos tais como cérebro, pulmão, baço e gânglios linfáticos.