Atualmente, o tratamento dos tumores malignos ginecológicos na China segue basicamente as directrizes de tratamento da NCCN (National Comprehensive Cancer Network), cujas directrizes de prática clínica para vários tumores malignos publicadas anualmente são reconhecidas e seguidas por clínicos de todo o mundo, que regulam claramente o âmbito da ressecção cirúrgica dos tumores malignos ginecológicos, em vez de uma simples remoção do útero e dos ovários que pode resolver o problema. Para os tumores malignos ginecológicos em fase inicial, a cirurgia laparoscópica ganhou consenso devido ao seu baixo traumatismo e rápida recuperação. A laparoscopia é totalmente capaz de atingir o âmbito da ressecção cirúrgica da via aberta com um campo de visão mais amplo. Desde que assumi a liderança na obtenção da qualificação da laparoscopia ginecológica no hospital, no final de 2007, tenho estado empenhado na promoção e melhoria da cirurgia laparoscópica ginecológica. Atualmente, a cirurgia de lesões benignas ginecológicas, como infertilidade, gravidez ectópica, quistos ovarianos, tumor ovariano, ressecção anexial, remoção de miomas uterinos, histerectomia total e assim por diante, é completamente concluída através de cirurgia laparoscópica, e a tecnologia está a tornar-se cada vez mais madura, perfeita e fina, desde o início do abdómen, 4 pequenas aberturas até às actuais 3 pequenas aberturas, e suturas microscópicas são concluídas. Em junho de 2010, comecei a realizar mais de 50 cirurgias laparoscópicas por etapas para cancro do colo do útero, cancro do endométrio e cancro do ovário precoce (incluindo histerectomia ampla ou histerectomia total + anexectomia bilateral + dissecção bilateral dos gânglios linfáticos pélvicos + linfadenectomia para-abdominal). ressecção + dissecção linfonodal aórtica para-abdominal, esta última também inclui salpingo-ooforectomia e apendicectomia), os pacientes recuperaram bem após a operação sem quaisquer complicações, e o número de gânglios linfáticos relatados pela patologia atingiu plenamente o efeito da cirurgia aberta. Wang Xiaoyuan, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Thousand Buddha Mountain Hospital, Província de Shandong, China Caso típico 1 A paciente Fulana de Tal, do sexo feminino, 60 anos de idade, foi submetida a histeroscopia + raspagem diagnóstica principalmente devido a hemorragia vaginal irregular pós-menopausa durante 6 meses, tendo a patologia revelado adenocarcinoma endometrióide. Após a admissão, foi submetida a histerectomia total laparoscópica + anexectomia bilateral + dissecção bilateral dos gânglios linfáticos pélvicos + dissecção dos gânglios linfáticos para-aórticos sob anestesia geral com intubação traqueal em 8.11.2011. A operação durou 3 horas, com 100 ml de hemorragia intra-operatória sem transfusão de sangue, e recuperou bem após a operação, não tendo sido detectadas células tumorais no líquido de lavagem da cavidade abdominal. A patologia convencional revelou adenocarcinoma endometrióide, moderadamente diferenciado, invadindo a camada muscular superficial, sem metástases no colo do útero, no ovário ou na trompa de Falópio, 11 gânglios linfáticos pélvicos do lado esquerdo, 11 gânglios linfáticos pélvicos do lado direito e 10 gânglios linfáticos junto à aorta abdominal, todos sem metástases. Teve alta do hospital 5 dias após a operação e a sua avaliação em ambulatório após a alta foi boa, não tendo sido necessária radioterapia. Caso típico 2 paciente fulano de tal, sexo feminino, 41 anos de idade, a principal razão para o exame encontrou cistos ovarianos por 2 anos, massa abdominal inferior autoconsciente meio ano admitido no hospital, 16 anos atrás, cesariana, ultrassom sugere 10,8 * 10,3 * 7,3 cm massa cística na pelve, marcadores de tumor ovariano pré-operatório CA125 é 75,2U / ml, considerando a possibilidade de junção ou maligno. Após a conclusão do exame, foi efectuada uma exploração laparoscópica sob anestesia geral com intubação traqueal em 31.1.2012, tendo os tumores bilaterais do ovário sido excisados e enviados para exame patológico de congelação rápida, que sugeriu adenoma cístico plasmocitóide juncional do ovário após 1 hora e não excluiu a possibilidade de cancro, tendo sido dada uma explicação aos familiares da doente sobre o seu estado de saúde e, em seguida, foi submetida a uma cirurgia de estadiamento abrangente para o cancro do ovário, que foi completada por histerectomia total + excisão bilateral dos anexos + dissecção bilateral dos gânglios linfáticos pélvicos + linfonodomegalia abdominal dissecção de gânglios linfáticos para-aórticos + omento maior + apendicectomia, que durou 5 horas (excluindo 1 hora de espera pela patologia), com hemorragia intra-operatória de 150 ml e sem transfusão de sangue. O exame anatomopatológico de rotina revelou cistoadenoma plasmocitóide juncional bilateral do ovário, sem anomalias das tubas uterinas, omento maior e apêndice, 20 gânglios linfáticos pélvicos do lado esquerdo, 19 gânglios linfáticos pélvicos do lado direito e 8 gânglios linfáticos paraaórticos da aorta abdominal, sem metástases. A revisão pós-operatória regular foi boa e não foi necessária quimioterapia. O tratamento cirúrgico laparoscópico de tumores malignos ginecológicos não só exige que o cirurgião tenha bons conhecimentos de oncologia e competências cirúrgicas abertas, como também exige competências cirúrgicas laparoscópicas hábeis do cirurgião, que podem ser utilizadas para determinar se as metástases à distância e os gânglios linfáticos para-abdominais pélvicos da aorta são metastáticos através da cirurgia de estadiamento abrangente e para excluir ou identificar potenciais lesões metastáticas, para orientar a necessidade de radioterapia pós-operatória e para prever o prognóstico, que foram claramente regulamentadas nas directrizes de tratamento NCCN As directrizes de tratamento da NCCN foram claramente regulamentadas. No passado, a cirurgia aberta exigia uma incisão longitudinal de até 20 cm de comprimento, ao passo que a cirurgia laparoscópica exige apenas 4-5 pequenas incisões no abdómen e os achados patológicos de rotina são o padrão-ouro para determinar a adequação do âmbito cirúrgico. Atualmente, a tendência da cirurgia ginecológica minimamente invasiva está a tornar-se cada vez mais óbvia e acreditamos que, com os esforços conjuntos dos nossos colegas do departamento, a aplicação da cirurgia laparoscópica será cada vez mais alargada para proporcionar à maioria das doentes o evangelho do regresso menos traumático ao seu corpo saudável e belo.