As mulheres com infertilidade têm uma maior incidência de pólipos endometriais e uma maior taxa de gravidez após a remoção dos pólipos. As causas de infertilidade devidas aos pólipos endometriais incluem: (1) Os pólipos endometriais actuam como corpos estranhos na cavidade uterina, impedindo o contacto entre o óvulo fertilizado e o endométrio. (2) Os pólipos endometriais podem interferir com o fornecimento de sangue local ao endométrio, impedindo que o ovo fertilizado seja posto e se desenvolva. (3) Se o pólipo endometrial estiver localizado no corno do útero, pode obstruir mecanicamente a abertura da trompa de Falópio e impedir que o óvulo fertilizado entre na cavidade uterina. (4) Quando os pólipos endometriais causam hemorragia endometrial irregular, o endométrio experimenta uma resposta inflamatória e o ambiente intra-uterino é alterado, o que não é conducente à sobrevivência dos espermatozóides. (5) Em doentes com pólipos endometriais, os receptores das hormonas sexuais endometriais são anormalmente expressos e o endométrio que cobre a superfície do pólipo endometrial responde mal às hormonas sexuais, o que pode impedir o desenvolvimento da metáfase placentária. (6) Os doentes com pólipos endometriais têm frequentemente perturbações endócrinas tais como insuficiência luteal, ovulação anormal, não-ovulação ou níveis elevados de estrogénio.